气道异物的初步判断及现场急救的方法

2020年乡村全科助理医师考试涉及内容广泛，既有西医又有中医，考生复习起来确实有点难度，华宇考试网整理了考试大纲要求掌握的“气道异物的初步判断及现场急救的方法”的相关知识点，希望能帮助考神减轻复习压力。

1.鼻腔异物

（1）初步判断

①鼻腔外伤或异物进入鼻腔史。

②临床表现一般表现为鼻出血、头痛。儿童常表现为单侧鼻阻塞、鼻出血或涕中带血等。若为活体动物性异物则常有虫爬感。 ③鼻腔内检查可见异物。

④可借助X线、CT等进行检查。

（2）现场急救 根据异物的不同，采取不同的处理方式。

①儿童鼻腔异物 采用钩状或环状的器械，从前鼻孔进入，绕至异物后方再向前钩出。切勿用钳子夹取，尤其是圆滑的异物。

②动物性异物 使用丁卡因局部麻醉鼻腔黏膜，之后鼻钳取出。

③无症状的细小金属异物 可定期观察，不必急于取出。

2.喉异物

（1）初步判断

①喉异物吸入史 多发生在5岁以下的幼儿。

②临床表现 通常表现为剧烈咳嗽，伴发绀、呼吸困难、喉喘鸣等。较大异物可引起窒息死亡。

③喉镜检查发现异物。

④喉前后位和侧位X线、CT扫描可见异物。

（2）现场急救

①婴幼儿喉异物且呼吸困难，无其他抢救条件，可站在患儿背后，双手挤压患儿腹部或胸部，增强腹压或胸压使异物排出。

②间接喉镜下异物取出术适用于声门上区异物。

③直接喉镜下异物取出术适用于各类异物。

④纤维喉镜下异物取出术适用于较小喉异物

⑤预计难以迅速通过喉镜取出时，可先行气管切开。

3.气管、支气管异物

（1）初步判断

①典型的异物吸入史，多发生于5岁以下的儿童。

②临床表现 咳嗽剧烈，继之阵发性咳嗽，检查时可在颈部听到拍击声，听诊器可闻及撞击声。

③X线检查 不透光的异物可直接诊断。透光的异物可通过间接征象（纵膈摆动、肺气肿等）进行推断。

（2）现场急救 应尽快取出异物，保持气道通畅。

①极少数患者可自行咳出。

②部分活动的气管异物可经直接喉镜取出。

③大多数气管、支气管异物需在全麻下经支气管镜取出。

④支气管深部较小的异物需采用纤维支气管镜或电子支气管镜取出。

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