2019考研西医综合诊断学考点:实验室诊断肝脏病检查

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　　2019考研西医综合诊断学考点:实验室诊断肝脏病检查

　　肝脏病检查

　　(一)胆红素

　　血清 尿液 粪便

　　总胆红素 非结合胆红素 结合胆红素 尿胆原 尿胆红素 颜色 粪胆原

　　溶血性黄疸 ↑↑ ↑↑ 轻度↑或正常 强+

　　- 加深 增加

　　阻塞性黄疸 ↑↑ 轻度↑或正常 ↑↑ - +

　　变浅或灰白色 ↓或消失

　　肝细胞性黄疸 ↑↑ ↑ ↑ +或- +

　　变浅或正常 ↓或正常

　　(二)血清酶

　　1、转氨酶　　ALT是反映肝的敏感指标

　　(1)肝病：

　　急性病毒性肝炎：ALT与AST均↑↑，以ALT升高明显

　　慢性病毒性肝炎：轻度上升或正常

　　肝硬化(终末期)：正常或降低

　　肝内外胆法淤积：正常或轻度上升

　　(2)心梗：6-8小时　AST增高

　　2、碱性磷酸酶(ALP)

　　增高：胆道阻塞

　　急慢性肝炎

　　肝胆系统以外疾病(纤维性骨炎，佝偻病，骨软化症，成骨细胞瘤)

　　3、Υ-谷氨酰转移酶(Υ-GT)

　　增高：肝癌;胆道阻塞;肝病(急性肝炎，急慢性酒精肝)

　　4、乳酸脱氢酶(LDH)

　　增高：肝病(急性肝炎和中度慢性肝炎，转移性肝癌)

　　急性心梗;

　　溶血性疾病，恶性肿瘤，白血病