华宇考试网专门整理了结核病患儿的辅助检查如下,希望对各位初级护师考生备考复习有所帮助。
1、结核菌素试验
儿童受结核杆菌感染4~8周后,做结核菌素试验即呈阳性反应。结核菌素试验反应属于迟发型变态反应。
(1)试验方法:常用结核杆菌纯蛋白衍生物(PPD)制品(每0.1ml 含5个结核菌素单位)注入左前臂掌侧面中下1/3交界处皮内,使之形成直径6~10mm的皮丘。
(2)结果判断:48~72 小时观察反应结果,以局部硬结的毫米数来表示,先写横径,后写纵径来判断其反应强度。硬结平均直径不足5mm 为阴性,5~9mm 为阳性(+);10~19mm为中度阳性(++),≥20mm为强阳性(+++)、局部除硬结外,还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应(++++)。
(3)临床意义
1)阳性反应见于:
①接种卡介苗后。
②年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应者:表示曾感染过结核杆菌。
③3岁以下尤其是1岁以内未接种过卡介苗者:中度阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄愈小,活动性结核可能性愈大。
④强阳性反应者:表示体内有活动性结核病。
⑤反应发生变化者:由阴性反应转为阳性反应、或反应强度由原来小于10mm 增至大于10mm,且增幅超过6mm时,表示新近有感染。
2)阴性反应见于:
①未感染过结核杆菌。
②结核迟发性变态反应前期(初次感染后4~8周内)。
③假阴性反应:由于机体免疫功能低下或受抑制所致,如部分危重结核病;急性传染病如麻疹、水痘、风疹、百日咳等;体质极度衰弱者如重度营养不良、重度脱水、重度水肿等;应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时;原发或继发免疫缺陷病。
④技术误差或结核菌素失效。
2、X线检查
胸部X线检查是筛查儿童结核病重要手段。能确定病变部位、范围、性质及进展情况,定期复查可观察治疗效果,必要时进行断层或CT扫描。
3、实验室检查
(1)结核杆菌检查:从痰、胃液(婴幼儿可抽取空腹胃液)、脑脊液中找到结核杆菌是重要的确诊手段。
(2)免疫学诊断及分子生物学诊断:用核酸杂交、聚合酶链反应(PCR)来检测结核杆菌核酸物质。用酶联免疫吸附试验(ELISA)来检测结核杆菌特异性抗体。
(3)血沉:多增快,反映结核病的活动性。
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