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血液中含有异常血红蛋白衍化物，有高铁血红蛋白症和硫化血红蛋白症时，皮肤与粘膜亦呈发绀现象。高铁血红蛋白多为化学药物如苯胺衍化物、亚硝酸盐及磺胺类药物所引起，先天性者少见。
硫化血红蛋白主要由非那西汀、氨苯磺胺类药物等所引起。便秘者易发生此症。肠管内有亚酸硝盐与硫化物产生而被吸收时，如摄食变质的蔬菜后，亦可引起硫化血红蛋白症或高铁血红蛋白血症，称为“肠源性发绀。”遇到发绀的病人，应询问有无呼吸困难、心悸，会服用何种药物，吃了什么饮食。对有呼吸困难的病人，应注意检查咽喉、气管、肺与心脏，发绀的部位，以及有无杵杆状指等。
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