患有心脏病的孕妇在产程中心脏负担重的时期是何时？

患有心脏病的孕妇在产程中心脏负担重的时期是何时？华宇初级护师考试网为了帮助各位考生更好地备考复习初级护师考试，专门整理如下。

【提问】孕妇，26岁，患风湿性心脏病，心功能Ⅱ级，现足月临产，宫口已开全，较疲劳。此位孕妇在产程中心脏负担重的时期？

A.第一产程

B.第二产程

C.第三产程

D.潜伏期

E.活跃期

【正确答案】B

【答案解析】

分娩期是孕妇血流动力学变化显著的阶段，加之机体能量及氧的消耗增加，是心脏负担重的时期。在第一产程中，每次子宫收缩约250～500ml的血液被挤入体循环，加重心脏负担。第二产程中，除子宫收缩外，腹肌和骨骼肌的收缩使外周循环阻力增加，且分娩时产妇屏气用力动作使肺循环压力增加，心脏前后负荷显著加重。第二产程每10分钟测1次血压、脉搏、呼吸、心率各一次，或持续监护。缩短第二产程，减少产妇体力消耗。第三产程，胎儿娩出后，腹腔内压力骤减，大量血液流向内脏，回心血量减少；继之胎盘循环停止，子宫收缩使子宫血窦内约500ml血液进入体循环，使回心血量骤增，造成血流动力学急剧变化，极易诱发心力衰竭。

产褥期的前3天内，子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也回流至体循环，体循环血量仍有一定程度的增加；而妊娠期心血管系统的变化不能立即恢复至非孕状态，加之产妇伤口和宫缩疼痛、分娩疲劳、新生儿哺乳等负担，仍需预防心衰的发生。

故，妊娠32～34周、分娩期及产后的初3天内，是患有心脏病的孕妇危险的时期。

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