2020初级护师考试核心考点速记：外科护理学-颅骨骨折

为了帮助各位初级护师考生更好地备考复习，华宇初级护师考试网专门整理了2020初级护师考试核心考点速记：外科护理学-颅骨骨折如下：

 考点总结：

①颅底骨折常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气，视为内开放性骨折。

颅前窝骨折：眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称“熊猫眼征”、“兔眼征”，鼻和口腔流出血性脑脊液，可合并嗅神经和视神经损伤。

颅中窝骨折：耳后乳突区皮下出现淤血。可损伤面神经和听神经。

颅后窝骨折：在耳后及枕下部出现皮下瘀斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，偶有第9～12对脑神经损伤。

②颅盖线形骨折依靠头颅正侧位X线摄片才能发现。颅底骨折做X线摄片检查的价值不大，CT检查有诊断意义。

③预防逆行性颅内感染

每天2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球过湿导致液体逆流颅内；

在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球，棉球渗湿及时更换，并记录24小时浸湿的棉球数，以此估计漏出液量；

禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药，脑脊液鼻漏者严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧；

避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气颅；

禁忌做腰椎穿刺；

应用抗生素和破伤风抗毒素，预防颅内感染。

④促进脑脊液外漏通道早日闭合

颅底骨折病人神志清醒者，取半坐卧位，昏迷者床头抬高30°，患侧卧位。

维持半坐卧位体位至停止脑脊液漏后3～5日，目的是借助重力作用使脑组织移向颅底，使脑膜逐渐形成粘连而封闭脑膜破口。

 经典考题：

1.63.患者，男，28岁。车祸伤后1小时。当时昏迷约10分钟，来院后出现头痛、恶心，未呕吐。右鼻孔可见血性液体持续流出。此时的护理措施错误的是？

A.迅速建立静脉通道，密切观察生命体征变化

B.用无菌棉球堵塞鼻腔，防止液体持续流出

C.按照医嘱应用抗生素和破伤风

D.给予面罩氧气吸入

E.患者取半卧位

【正确答案】B

【答案解析】根据题目，应诊断为脑脊液漏。应禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药，防止逆行性颅内感染。

2.颅底骨折诊断的主要依据是？

A.颅脑外伤史

B.查找骨折音

C.临床表现

D.X线

E.B超

【正确答案】C

【答案解析】颅底骨折多为间接暴力引起的线形骨折，病人特征性的临床表现为脑脊液外漏，这是诊断的主要依据。

3.诊断颅底骨折可靠的临床表现是？

A.意识障碍

B.脑脊液漏

C.脑脊液含血

D.颅底骨质凹陷

E.头皮皮下出血

【正确答案】B

【答案解析】颅底部硬脑膜与颅骨的连接紧密，颅底骨折时，常导致硬脑膜损伤而出现脑脊液漏，这是颅底骨折较特征性的表现。

4.脑脊液鼻漏的护理表述不正确的是？

A.每日2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球过湿

B.嘱其避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便

C.密切检测患者的体温、脉搏、血压等生命体征

D.昏迷患者经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧

E.应用抗生素和破伤风抗毒素，预防颅内感染

【正确答案】D

【答案解析】颅底骨折时常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气，而颅底骨折本身无特殊处理，重点是预防颅内感染。（脑脊液漏一般在2周内愈合）预防逆行性颅内感染的具体措施除本题正确选项外，还包括禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药，脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧等。

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