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阵发性室性心动过速的治疗方法

时间:2020-05-09来源:互联网收集 作者:华宇考试网 点击: 加载中..
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阵发性室性心动过速的治疗方法是什么?为了帮助大家了解,为大家搜集整理如下:1.药物治疗原则:如不引起血流动力学异常,或蜕变为室颤,一般不适用抗心律失常药物。

阵发性室性心动过速的治疗方法是什么?为了帮助大家了解,华宇考试网为大家搜集整理如下:

1.药物治疗

原则:如不引起血流动力学异常,或蜕变为室颤,一般不适用抗心律失常药物。

(1)利多卡因  作为首选药物,首次静脉注射,稳定后改口服药物,大剂量可致心脏传导阻滞。

(2)胺碘酮  不良反应有窦性心动过缓,Q-T间期延长,甲状腺功能减退或亢进主要见于长期口服者。

(3)心律平  严重心功能不全、休克、窦房结病变禁用。

(4)慢心律  主要不良反应为胃肠道反应。

(5)索他洛尔  严重心功能不全者禁用。

(6)补钾  低血钾引起的室速,应同时补充镁盐。

2.体外除颤和消融治疗

(1)同步直流电复律  药物治疗无效者,特别是在伴有明显的血流动力学障碍的情况下,可用100~200J(焦耳)同步直流电复律。

(2)射频消融治疗  反复发生的顽固性室速可在电生理标测下行射频消融治疗。成功率低,容易复发。

3.体内除颤和外科手术治疗

(1)植入型心律转复除颤器(ICD)  第3代ICD具有抗心动过缓起搏,低能量转复,高能量除颤,及信息储存等多项诊断与治疗功能,药物治疗无效者可选用ICD,其效果也优于射频消融和外科手术。

(2)外科手术  药物难以控制,射频消融不成功者,可考虑外科手术治疗。根据心内膜或心外膜标测结果,确定室速的起源部位,然后采用局部切除术或局部冷冻术。很少使用。

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