阵发性室性心动过速的治疗方法是什么?为了帮助大家了解,华宇考试网为大家搜集整理如下:
1.药物治疗
原则:如不引起血流动力学异常,或蜕变为室颤,一般不适用抗心律失常药物。
(1)利多卡因 作为首选药物,首次静脉注射,稳定后改口服药物,大剂量可致心脏传导阻滞。
(2)胺碘酮 不良反应有窦性心动过缓,Q-T间期延长,甲状腺功能减退或亢进主要见于长期口服者。
(3)心律平 严重心功能不全、休克、窦房结病变禁用。
(4)慢心律 主要不良反应为胃肠道反应。
(5)索他洛尔 严重心功能不全者禁用。
(6)补钾 低血钾引起的室速,应同时补充镁盐。
2.体外除颤和消融治疗
(1)同步直流电复律 药物治疗无效者,特别是在伴有明显的血流动力学障碍的情况下,可用100~200J(焦耳)同步直流电复律。
(2)射频消融治疗 反复发生的顽固性室速可在电生理标测下行射频消融治疗。成功率低,容易复发。
3.体内除颤和外科手术治疗
(1)植入型心律转复除颤器(ICD) 第3代ICD具有抗心动过缓起搏,低能量转复,高能量除颤,及信息储存等多项诊断与治疗功能,药物治疗无效者可选用ICD,其效果也优于射频消融和外科手术。
(2)外科手术 药物难以控制,射频消融不成功者,可考虑外科手术治疗。根据心内膜或心外膜标测结果,确定室速的起源部位,然后采用局部切除术或局部冷冻术。很少使用。
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