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小儿高血压的检查内容有哪些?

时间:2020-06-05来源:儿科主治医师课程百度云 作者:华宇儿科主治医师 点击: 加载中..
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小儿高血压的检查内容有哪些?为了帮助儿科主治考生了解,华宇儿科主治医师考试网为大家搜集整理如下: 1.尿常规、尿培养、尿儿茶酚胺定性。 2.血常规检查。 3.血清电解质测定:

小儿高血压的检查内容有哪些?为了帮助儿科主治考生了解,华宇儿科主治医师考试网为大家搜集整理如下:

1.尿常规、尿培养、尿儿茶酚胺定性。

2.血常规检查。

3.血清电解质测定:特别是钾、钠、钙、磷。

4.血脂测定:总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B。

5.血浆肌酐、尿素氮、尿酸、空腹血糖测定。

6.肾静脉血浆肾素活性比值测定。

7.血浆肾素活性测定:口服单剂卡托普利60分钟后测定血浆肾素活性,如大于12ng/(ml·h),可诊断肾血管性高血压,注意不能服用利尿药等降压药物。

8.内分泌检查:血浆去甲肾上腺素、肾上腺素和甲状腺功能测定。

9.心电图、胸部正侧位片和肾脏超声波检查。

10.静脉肾盂造影:由于仅能半定量估测肾脏大小和位置,且有假阳性和假阴性,目前多已不用。

11.放射性核素肾图:I.Hippuran(I.马尿酸钠)肾图,测I.Hippuran从尿中排泄率,反映有效肾血浆流量。99mTc-DTPA(99m锝-二乙烯三胺戊乙酸)肾扫描,反映肾小球滤过率。肾动脉狭窄时双肾血浆流量不对称,一侧大于对侧40%~60%;一侧核素延迟出现;双肾核素浓度一致,排泄一致。

12.卡托普利-放射性核素肾图:卡托普利为血管紧张素转换酶(ACE)抑制药,由于阻止血管紧张素Ⅱ介导的肾小球后出球小动脉的收缩,因此服用卡托普利后行放射性核素肾图检查,可发现患侧肾小球滤过率急剧降低,而血浆流量无明显改变。方法:口服单剂卡托普利,小儿0.5mg/kg,于服用前、服用后60分钟和90分钟分别进行放射性核素肾图检查。结果:服用卡托普利后患侧DTPA的摄取和排泄降低,而131I.-Hippuran摄取无变化,患侧GFR/RPF明显降低。

13.肾动脉造影:可明确狭窄是双侧或单侧,狭窄部位在肾动脉或其分支,并可同时行球囊扩张肾动脉成形术。如患儿血肌酐>119mmol/L,则造影剂总量应限制,并予适当水化和扩充容量。

14.CT和MRI检查。

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