新生儿湿肺的发病机理与鉴别诊断分别是什么?为了帮助儿科主治考生了解,掌握更多知识点、考点,华宇儿科主治医师考试网为大家搜集整理如下:
新生儿湿肺的发病机理
胎儿出生前肺泡内有一定量液体(约30ml/kg),可防止出生前肺泡的粘着,又含有一定量表面活性物质,出生后使肺泡易于扩张。胎儿通过产道时胸部受到9.31kPa(95cmH2O)的压力,约有20~40ml肺泡液经气管排出,剩余的液体移至肺间质,再由肺内淋巴管及静脉转运,其中主要是淋巴管的转运。当毛细血管与/或淋巴管的泵压降低,静水压增高,肺泡或间质的渗透压增加;静水压降低时均将阻碍肺液的吸收与分布。胎儿肺部液量近足月时增加,故足月儿多见。宫内窘迫和生后窒息者发病率高。此外低蛋白血症或高血容量时吸收延迟,肺液的吸收与儿茶酚胺有关,无阵痛的剖宫产,胎儿血中儿茶酚胺低,白蛋白低,肺液吸收延迟,故易发生本病。
新生儿湿肺的鉴别诊断
新生儿早期出现呼吸窘迫的病因不少,需与湿肺鉴别。
1.湿肺与轻型肺透明膜病鉴别。
2.羊水吸入综合征
本征窒息或胎儿窘迫史,呼吸急促大都在复苏后,有的在生后勤工作数小时方明显,而湿肺大都无窒息,呼吸急促出现较晚,X线征象及动态观察有助于诊断。
3.脑性过度换气(cerebral hyperventilation)
常见于足月儿伴窒息,由脑水肿引起,肺部无病变但呼吸急促,因此常伴呼吸性碱中毒,预后与窒息的程度及病因有关。
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