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肾小管酸中毒的治疗和预后有哪些?

时间:2020-11-06来源:儿科主治医师课程百度云 作者:华宇儿科主治医师 点击: 加载中..
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肾小管酸中毒的治疗和预后有哪些?为了帮助儿科主治考生了解,华宇儿科主治医师考试网为大家搜集整理如下: 目的在于纠正酸中毒以恢复正常生长发育及其引起的病理生理改变,治

肾小管酸中毒的治疗和预后有哪些?为了帮助儿科主治考生了解,华宇儿科主治医师考试网为大家搜集整理如下:

目的在于纠正酸中毒以恢复正常生长发育及其引起的病理生理改变,治疗骨病,防止肾钙化。

1.碱性药物的应用 严重酸中毒时静脉滴注碳酸氢钠。一般可口服。口服碳酸氢钠或10%枸橼酸钠钾口服液(两者各100g加水到1000ml,每毫升含Na+和K+各1mmol)。用量于Ⅰ型者1~3mmol/(kg·d),Ⅱ型者有时达5~15 mmol/(kg·d),但一般自3mmol/(kg·d)开始,每2~4天加量。均需分4~6次口服。一般以血气分析及尿钙排泄量调整碱性药用量,应控制使尿钙<2mmol/(kg·d)为宜。如有高尿钙症则上液中加枸橼酸70g,可促进肠内结合钙,而防止肾钙化或肾结石。

2.氢氯噻嗪口服 每天1~3mg/kg,可提高HCO3-及肾阈。

3.对低钾血症者应补钾 通常用10%枸橼酸钾2mmol/(kg·d)分次口服,并逐渐调整剂量。

4.有骨病时给口服维生素D 每天1万~5万U,或1,25-(OH)2D3 0.25ug/d。需监测尿钙,以免维生素D逾量。

对Ⅳ型者应限钾摄入,并常需给予利尿剂,如噻嗪类。严重高钾偶需暂时透析治疗。如系醛固酮减少者给9-α-氟氢可的松0.05~0.1mg/d,如系肾小管对醛固酮反应低下者则所需量增大。

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