2022年考生速记！儿科主治钩端螺旋体病考点及习题总结！

钩端螺旋体病是儿科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助各位儿科主治考生复习备考，华宇儿科主治医师考试网整理钩端螺旋体病考点&练习题总结如下：

钩端螺旋体病考点总结

钩端螺旋体病（简称钩体病）是由致病性钩端螺旋体（简称钩体）引起的急性动物源性传染 病。其主要传染源是鼠类和猪。早期以急性发热、全身酸痛、结膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋巴肿大等为特征，中期严重者引起肺出血、肝、肾损害，脑膜脑炎等，后期可有眼与神经系统后发症。

1.病原学：致病性钩端螺旋体，属于微需氧菌。

2.流行病学

（1）传染源：鼠类和猪。

（2）传播途径：疫水传播或通过消化道、呼吸道及母婴传播。

（3）人群易感性：所有人群普遍易感。

（4）流行特征：夏秋季为流行高峰。本病以青壮年农民多见，其他接触疫水机会多的渔民、矿工、屠宰工及饲养员等，也可感染得病。

3.临床表现：潜伏期为2～20日，一般10日。病程分为3个阶段：早期、中期、恢复期。

（1）早期：起病后1～3日左右出现早期中毒表现，即畏寒发热、肌肉酸痛、全身乏力。 早期“三大症状”：眼结膜充血；腓肠肌压痛；淋巴结肿大。

（2）中期

1）流感伤寒型：流行期本型多见。一般无明显脏器损害。

2）肺出血型：本病常见死亡原因。轻者痰中带血或咯血，严重者可大量咯血甚至口鼻涌血，可有烦躁、气促发绀、呼吸心跳加快、迅即窒息死亡。

3）黄疸出血型：病后4～8日出现进行性黄疸，肝脏肿大并有触痛，有出血、肾损害。

4）肾衰竭型：以肾损害为突出表现。

5）脑膜脑炎型：病人有严重头痛、烦躁、嗜睡、谵妄、瘫痪等脑炎症状。重症有昏迷、抽搐、急性脑水肿、脑疝及呼吸衰竭等。脑脊液分离钩端螺旋体阳性率较高。

（3）恢复期：多数患者可恢复，少数人可出现并发症：后发热、眼后并发症、闭塞性脑动脉炎、反应性脑膜炎。

钩端螺旋体病习题总结

1.不属于钩端螺旋体病后发症的是

A.后发热

B.虹膜睫状体炎

C.反应性脑膜炎

D.肾损害

E.闭塞性脑动脉炎

【正确答案】D

【答案解析】钩端螺旋体病患者热退后各种症状逐渐消退，但也有少数病人退热后经几日到3个月左右，再次发热，出现症状，称后发症。主要包括葡萄膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、反应性脑膜炎、闭塞性脑动脉炎等。肾损害是钩端螺旋体病的原发损害，不属于后发症。故选D。

2.钩端螺旋体病的临床表现分型。不包括

A.流感伤寒型

B.黄疸出血型

C.肺出血型

D.败血症型

E.脑膜脑炎型

【正确答案】D

【答案解析】钩端螺旋体病是由致病性的钩端螺旋体引起的动物源性的传染病。临床早期（钩体血症期）有高热、倦怠无力、全身酸痛、结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大，中期（感染中毒型、肺出血型、黄疸出血型、脑膜脑炎征、肾衰竭型）可伴有肺弥漫性出血及明显的肝、肾、神经系统受损和功能障碍，后期可出现各种变态反应后发症。故选D。

3.患者28岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日入院。当天起出现心慌、气促，体温39.6℃。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次/分，呼吸36次/分。肺部散在湿性啰音。血象：血白细胞计数9.0×109/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在点状阴影。首先考虑的诊断是

A.粟粒性肺结核

B.流行性出血热

C.急性血吸虫病

D.支气管肺炎

E.钩端螺旋体病

【正确答案】.E

【答案解析】钩端螺旋体病早期以全身中毒症状为特点，主要为发热头痛、全身乏力、眼结膜充血、腓肠肌疼痛及全身淋巴结肿大；中期为器官损伤期，可损及肺、肾、脑。

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