口腔执业医师技能考试辅导——颌面骨骨折

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骨折的基本X线表现

①骨折线

②异常致密线

③骨小梁扭曲紊乱

④游离碎骨片

⑤压缩变形

⑥骨缝分离

骨折的愈合：1——2个月后，临床上已有明显愈合，3——6个月后,可见骨性愈合X线征象。

牙槽突骨折：根尖片和（牙合）片为常用，不规则、不整齐的低密度线条状影像，呈横形、斜形或纵形

下颌骨骨折：X线检查可选择曲面体层片、下颌骨侧斜位片、下颌开口后前位片等，亦可选择CT检查。下颌骨骨折好发部位是颏部、颏孔区、下颌角及髁突。颏部骨折可伴一侧或双侧髁突的间接骨折。颏孔区骨折长骨折段受双侧降颌肌群牵引向下内移位，短骨折段受升颌肌群牵引向上前方并稍偏内侧移位，前牙可显示开（牙合）。下颌角骨折多发生在第三磨牙的远中侧，骨折线位于一侧下颌角时，骨折段可不发生移位。髁突骨折多发生在髁颈部，下颌开口后前位有助于髁突骨折的诊断。

上颌骨骨折

1）骨折线LeFort分型

LeFortⅠ型骨折

梨状孔水平、牙槽突上方、上颌翼突缝

LeFortⅡ型骨折

鼻额缝、鼻梁、内侧壁、眶底、颧上颌缝、翼突

LeFortⅢ型骨折

鼻额缝、鼻梁、眶部、颧额缝、翼突

颧骨、颧弓骨折：华特位片是颧骨骨折首选X线检查方法，颧弓骨折可用颧弓位片显示。颧骨骨折常在骨缝处裂开，可呈嵌入性或粉碎性骨折，多伴有上颌窦外侧壁骨折。颧弓骨折以颧弓中段多见，如为三线骨折，则在骨折线处呈M形。

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