口腔白斑病病例分析——口腔执业医师实践技能

为利便各人在温习口腔执业医师实践技术测验相关考点，华宇测验网口腔主治医师测验频道整理了“口腔白斑病病例阐明——口腔执业医师实践技术”，如下：

白斑分为均质型(斑块状、皱纹纸状)和非均质型(颗粒状亦称颗粒─结节白斑、疣状、溃疡状)

斑块状：白色或灰白色均质型较硬的斑块，平或稍跨越粘膜外貌，不粗拙、柔软，无症状或轻度不适，斑块也可为乳白色，外貌隆起呈结节状，颗粒状或乳头状，很粗拙或有龟裂，扪之较硬，有不适感。

颗粒状：口角区粘膜多见，白色损害呈颗粒状突起，外貌不服，可有小片状或点状腐烂刺激痛，此型多可查到白色念珠菌传染。

皱纹纸状：多产生于口底及舌腹外貌粗拙界线清楚，周围粘膜正常白斑呈灰白色或垩白色，初起无自觉症状，有刺激痛。

疣状：病损呈乳白色厚而高起，外貌呈刺状或绒毛状突起，粗拙，质稍硬，多产生于牙槽嵴，唇，上腭，口底等 。

溃病状：白色斑块上有溃疡或腐烂。

口腔白斑辨别诊断：

口腔粘膜白斑的好发部位为颊唇，次之舌、口角、前庭沟、腭、牙龈也有产生，患者主观症状有粗拙感，刺痛，味觉减退，局部发硬，有腐败史，呈现自发痛及刺激痛。

①白色角化症：灰白色、浅白色或白色的界线不清的斑块或斑片，不高于或微高于粘膜外貌，滑腻、柔软无自觉症状，去除刺激物，症状完全消退。

②白色水肿：透明灰白色平滑的“面纱样”膜，可部门刮去，晚期外貌粗拙有皱纹，多见于前磨牙及磨牙的咬合线部位。

③白色海绵状斑痣：又称白皱褶病，为遗传性立室族性疾患。

④迷脂症：是皮脂腺错生在唇颊粘膜上形成的一种无主观症状的疾病。芳华期透前后产生在唇部、颊部粘膜上，有针头巨细、孤独的淡黄色或淡白色球形隆起或扁平丘疹，触之粗拙，一般无自觉症状。

⑤扁平苔癣：变革较快，常有充血、腐烂，有时有皮肤病变。

⑥粘膜下纤维化。以颊、咽、软腭多见，初为小水疱与溃疡，后为淡白色，似云雾状，并可触及粘膜下纤维性条索。

⑦梅毒粘膜斑。初为圆形或椭圆形红斑，随后外貌腐烂，呈乳白色，直径约0.5——1.0cm，稍跨越粘膜外貌，中间凹陷，外貌软，下面较硬，假膜不易揭去，损害为黄白色、白垩色，血浆回响素环状卡片快速试验(RPP)及梅毒螺旋体血凝素试验(TPHA)可确。

治疗原则：①去除刺激因素如戒烟、禁酒、少吃烫、辣食物，残根残冠不良修复体也应撤除;②卫生宣教;③0.1——0.3%维A酸软膏局部涂布;④白斑局部可用鱼肝油涂擦;⑤对白斑在治疗进程中，如有增生、硬结、溃疡等改变时，应实时手术切除活检;⑥中医中药治疗。

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