牙髓坏死的临床表现、诊断及鉴别诊断是口腔执业助理医师考试要求掌握的考点，为方便大家复习，华宇考试网口腔主治医师考试频道整理有关资料如下。知识在于积累，每天积累一点点，距离拿证就近一点点。
临床表现：
1、患牙一般无自觉症状。
2、牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾患，或是有充填体、深牙周袋等。
3、牙冠变色，呈暗黄色或灰色，失去光泽。
4、牙髓活力测验无反应。
5、X线片显示患牙根尖周影像无明显异常。
诊断要点：
1、无自觉症状，曾有相关病史，如牙髓炎、修复备牙史、修复备牙史或牙外伤史；
2、牙冠呈暗黄色和灰色并失去光泽；
3、冷热诊断和电诊电活力测验均无反应；
4、探诊深龋的穿髓孔无反应，开放髓腔时可有恶臭。
鉴别诊断：
慢性根尖周炎：
患有慢性根尖周炎的病牙也无明显的临床自觉症状。有窦型的慢性根尖周炎在进行临床检查时，可发现在牙龈上有由患牙根尖来源的窦道口。医|学教育网搜集整理X线片根尖周骨质影像密度减低影或根尖周影像模糊、增宽。（牙髓坏死如不及时进行治疗，病变可向根尖周组织发展，导致根尖周炎）
深龋：
（在第一节龋病中曾讲到）主要鉴别要点是确定牙髓状况，深龋牙髓活力测试时反应与正常对照牙相同，而牙髓坏死的电活力测试无反应。（一定要搞清楚正常反应和无反应的区别）。
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