牙周病预防-化学性控制菌斑措施是口腔执业助理医师《口腔预防医学》考试涉及的考点，下面将整理的有关知识分享给大家，希望对复习有帮助。
在机械性控制菌斑的基础上，配合化学制剂可有效地控制菌斑，达到预防和治疗牙周病的目的。化学制剂必须依靠一些载体，如含漱剂、牙膏、口香糖、牙周袋冲洗液、缓释装置等才能被传递到牙周局部，起到控制菌斑的作用。下面介绍几种常用控制菌斑的化学制剂。
1.氯己定 氯己定又称洗必泰，化学名称为双氯苯双胍己烷，系二价阳离子表面活性剂，常以葡萄糖酸洗必泰的形式使用。
氯己定抗菌斑的作用机制是：①减少唾液中能吸附到牙面上的细菌数量;氯己定吸附到细菌表面，与细菌细胞壁的阴离子作用，增加了细胞壁的通透性，从而使氯己定容易进入细胞内，使胞质沉淀而杀灭细菌，从而使吸附到牙面上的细菌数量减少;②氯己定与唾液酸性糖蛋白的酸性基团结合，从而封闭唾液糖蛋白的酸性基团，使唾液糖蛋白对牙面的吸附能力减弱、抑制获得性膜和菌斑的形成;③氯己定与牙面釉质结合，覆盖牙面，因而阻碍了唾液细菌对牙面的吸附;④氯己定与Ca2+竞争，而取代Ca2+与唾液中凝集细菌的酸性凝集因子作用，并使之沉淀，从而改变了菌斑细菌的内聚力，抑制细菌的聚积和对牙面的吸附。
氯己定主要用于局部含漱、涂擦和冲洗，也可用含氯己定的凝胶或牙膏刷牙以及用氯己定涂料封闭窝沟。
氯己定能较好地抑制龈上菌斑形成和控制龈炎，平均达到60%。使用0.12%或0.2%氯己定液含漱，每天2次，每次10ml，每次1分钟，可减少菌斑45%-61%,龈炎可减少27%-67%。除了抗菌斑与龈炎外，还可用于口内手术之后，预防根面龋及龈下冲洗。当与氟化亚锡一起用于预防项目时，应在用洗必泰液含漱后30-60分钟再用氟化亚锡，以防止作用相互抵消。
氯己定的副作用表现在：①使牙、修复体或舌背上发生染色，特别是树脂类修复体的周围和牙面龈1l3处，易染成棕黄色;染色沉积在牙表面，不透入牙内，可通过打磨、刷牙或其他机械方法去除;②氯己定味苦，必须在其中加入调味剂;③对口腔黏膜有轻度的刺激作用。
2.酚类化合物 酚类化合物又称香精油主要为麝香草酚、薄荷醇和甲基水杨酸盐混合而成的抗菌制剂，主要用作漱口剂。有研究报道每天使用2次，可平均减少菌斑及降低龈炎指数35%。由于它能清除菌斑中的内毒素，因此，可明显降低菌斑的毒性。
3.季铵化合物 季铵化合物是一组阳离子表面活性剂，能杀灭革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌，特别对革兰氏阳性菌有较强的杀灭作用，其机制是与细胞膜作用而影响其渗透性，终细胞内容物丧失。季铵化合物主要包括氯化苄乙氧铵和氯化十六烷基吡啶。一般以0.05%的浓度作为漱口剂，可抑制菌斑的形成和龈炎的发生。长期使用可能出现牙染色、烧灼感等副作用。
4.氟化亚锡 氟化亚锡是活性较高的抗菌剂，锡离子进入细菌细胞并滞留，从而影响细胞的生长和代谢，因此，能抑制菌斑形成。用1.64%的SnF2做龈下冲洗，能抑制组下菌斑并能延缓牙周再感染。
5.三氯羟苯醚 三氯羟苯醚能有效抑制多种革兰氏阳性与阴性细菌。其抗微生物的主要作用部位是细菌的胞质膜。口腔领域用于牙膏、漱口液。
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