侵袭性牙周炎临床分型是什么，具体有哪些特点

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【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

侵袭性牙周炎的病因虽未完全明了，但某些特定微生物的感染，以及机体防御能力的缺陷是引起侵袭性牙周炎的两方面主要因素。

伴放线聚集杆菌（Aa）是侵袭性牙周炎的主要致病菌。

侵袭性牙周炎的组织学变化与慢性牙周炎无明显区别，均以慢性炎症为主。免疫组织化学研究发现本病牙龈结缔组织内仍以浆细胞浸润为主，但其中产生IgA的细胞少于慢性牙周炎者，游走到袋上皮内的中性粒细胞数目也较少，这两种现象可能是细菌易于入侵的原因之一。电镜观察到在袋壁上皮、牙龈结缔组织甚至牙槽骨的表面可有细菌入侵，主要为革兰阴性菌及螺旋体。

侵袭性牙周炎按其患牙的分布可分为局限型和广泛型。具有一些共同的临床表现：①菌斑堆积量与牙周组织破坏的严重程度不相符；②伴放线聚集杆菌比例升高，在一些人群中牙龈卟啉单胞菌比例可能升高；③吞噬细胞异常；④巨噬细胞过度反应，包括PGE2和IL-1β水平升高；⑤附着丧失和牙槽骨吸收有自限性。

【进阶攻略】侵袭性牙周炎临床分型及特点是考试常见考点。

【易错易混辨析】

2.广泛型侵袭性牙周炎临床特点有以下方面：

①通常发生于30岁以下者，但也可见于年龄更大者；

②广泛的邻面附着丧失，累及除切牙和第一磨牙以外的恒牙至少3颗；

③有严重而快速的附着丧失和牙槽骨破坏，呈明显的阵发性；

④在活动期，牙龈有明显的炎症，呈鲜红色，并可伴有龈缘区肉芽性增殖，易出血，可有溢脓。但有些病例虽有深牙周袋，牙龈表面炎症却不明显，可能处于静止期；

⑤菌斑牙石的沉积量因人而异，多数患者有大量的菌斑和牙石，也可很少；

⑥部分患者具有中性粒细胞及（或）单核细胞的功能缺陷；

⑦患者有时伴有全身症状，包括体重减轻，抑郁及全身不适等；

⑧一般患者对常规治疗如刮治和全身药物治疗有明显的疗效，但也有少数患者经任何治疗均效果不佳，病情迅速加重直至牙齿丧失。

知识点随手练

一、A1型选择题

1.关于侵袭性牙周炎表述正确的是

A.与慢性牙周炎区别不明显

B.发生于全身健康者

C.无家族聚集性

D.疾病进展缓慢

E.以上均正确

2.与侵袭性牙周炎关系密切的致病菌是

A.牙龈卟啉单胞菌

B.伴放线聚集杆菌

C.中间普氏菌

D.具核梭杆菌

E.变形链球菌

知识点随手练参考答案及解析

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。侵袭性牙周炎是一组在临床表现和实验室检查（包括化验和微生物学检查）均与慢性牙周炎有明显区别的牙周炎，发生于全身健康者，具有家族聚集性，疾病进展迅速。

2.【答案及解析】B。伴放线聚集杆菌（伴放线放线杆菌）是侵袭性牙周炎的主要致病菌。

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