局麻中的麻醉剂是2020年口腔主治医师考试会涉及的重要内容，华宇口腔主治医师考试网为大家分享如下：
一、常用局麻药物的临床药理学特点
1.普鲁卡因 常用者为其盐酸盐，又名奴佛卡因。麻醉效果良好，价格低廉，毒性和副作用小，是临床应用较广的一种局麻药物。本品的通透性和弥散性差，不易被黏膜吸收，故不适用于表面麻醉，又因其血管扩张作用明显，麻醉作用时间较短，常与少量肾上腺素或去氧肾上腺素共用，以减慢组织对普鲁卡因的吸收而延长麻醉作用的时间。
普鲁卡因是酯类药物，偶能产生过敏反应，可出现皮炎、荨麻疹或声门水肿等过敏反应。亦有不少病员因用普鲁卡因青霉素制剂而致敏。故对有青霉素过敏史的病员也应警惕使用普鲁卡因。
2.利多卡因 又名赛洛卡因，局麻作用较普鲁卡因强，其维持时间亦较长，并有较强的组织穿透性和扩散性，故亦可用作表面麻醉。临床上主要以1%～2%溶液（含1:100000肾上腺素）用于口腔手术的阻滞麻醉。利多卡因还有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治疗各种原因的室性心律失常时效果显著，因而对心律失常病员常作为首选的局部麻醉药。本品毒性较普鲁卡因大，用作局麻时，一次大用量为300～400mg，使用时应分次小量注射。
3.布比卡因 作用快慢与利多卡因相仿，而持续时间为利多卡因之2倍，一般可达6小时以上，麻醉强度为利多卡因的3～4倍。常以0.5%的溶液与1:200000肾上腺素共用，特别适合费时较长的手术，术后镇痛时间也较长。
4.丁卡因 又名地卡因，穿透力强。临床上主要用作表面麻醉。麻醉作用较普鲁卡因强10倍。由于毒性大，一般不作浸润麻醉，即使用作表面麻醉，亦应注意剂量。一次使用量不应超过40～60mg，即2%丁卡因不超过2ml。
5.阿替卡因 商品名碧兰麻。该药的组织穿透性和扩散性较强，给药后2～3分钟出现麻醉效果。适用于成人及4岁以上儿童。
二、血管收缩剂
常用肾上腺素以1:50000～1:200000的浓度加入局麻药溶液中，用作局部浸润麻醉和阻滞麻醉，也有选用血管收缩剂盐酸苯肾上腺素（新福林）等药物。由于肾上腺素可引起心悸、头痛、紧张、恐惧、颤抖、失眠，如用量过大，或注射时误入血管，可引起心血管功能障碍，也可因血压升高而发生脑出血，或因心脏过度兴奋引起心律失常，甚至心室纤颤等不良反应，因此临床上应严格限制麻药中的肾上腺素浓度和控制好一次注射量。它可取得良好的镇痛效果，因而是消除患者恐惧和不安的重要措施，并可避免因疼痛引起的血压急剧波动。
以上内容这么多，总结成表格内容容易记忆：
药物 | 性质 | 特点 | 应用 | 剂量 |
普鲁卡因 （奴佛） | 酯类 | 毒副小，扩散差 不易被吸收 | 不可表麻 | |
利多卡因 （赛洛） | 酰胺 | 毒性大，扩散强 易被吸收 抗心律失常 | 可表麻，常用 心律失常病人常首选 三叉神经痛封闭 关节紊乱封闭 | 1-2% 大剂量 4.4mg/Kg 300～400mg |
丁卡因 | 酯类 | 毒性强穿透力强 | 主要用于表麻 | |
布比卡因 | 酰胺 | 麻醉维持时间长 | 费时较久手术 | |
阿替卡因（碧兰） | 酰胺 | 穿透扩散较强 | 成人/4岁以上儿童 | |
肾上腺素 | 缩血管 缓吸/降毒/延时/ 术清 | 禁忌 甲亢、妊娠期拔牙 | 1：50000-200000 大量： 健康20ml（0.2mg） 心血管4ml（0.04mg） |
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