龋病的病因之牙菌斑及课程讲解—2022年口腔主治医师考试

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牙菌斑

龈上菌斑：G+为主（61.5%）

龈下菌斑： G－为主（52.5%）

是由细菌、细菌产物，以及来自宿主的成分构成的一层薄的、致密性膜状物，它是细菌生长的微生态环境。

平滑面菌斑：菌斑—牙界面、中间层、菌斑表层

窝沟菌斑：微生物和食物分子

不能被水冲去。

基底层：获得性膜，牙釉质、牙骨质表面

中间层：栅栏状结构（中心为丝状菌或杆菌，球菌和短杆菌在表面），是牙菌斑生物膜成熟的特征性结构

表层：谷穗状结构，栅栏状和谷穗状是牙菌斑生物膜的重要标志

牙菌斑—龋病发病重要因素

获得性膜形成和细菌初期聚集—细菌迅速生长繁殖—菌斑成熟

获得性膜

修复或保护釉质表面

为釉质提供有选择的渗透性

影响特异性口腔微生物对牙面的附着

作为菌斑微生物的底物和营养等

致龋细菌

特性（致龋机制）：

①对牙面有较强的黏附力，易形成菌斑，在菌斑中发挥作用；

②具有产酸性和耐酸性；

③具有合成细胞内多糖与细胞外多糖的能力。

链球菌属、乳杆菌属和放线菌属。

链球菌属

>>变异链球菌组：革兰染色阳性的兼性厌氧菌，产酸性和耐酸性强，以蔗糖为底物合成的葡聚糖介导细菌的黏附，促进菌斑的形成，是变链球菌重要的致龋毒力因子。变异链球菌、表兄链球菌。

>>血链球菌：是早在牙面定居的细菌之一。

>>轻链球菌：是牙菌斑中常分离到的细菌。

乳杆菌属：致龋作用较弱，多涉及牙本质龋

不是导致龋病开始的原因，是龋病进展的结果

>>嗜酸乳杆菌：在唾液样本中常分离到的菌种；

>>发酵乳杆菌：在牙菌斑中常见的菌种。

放线菌属

·黏性放线菌促进变异链球菌定植于根面，对根面菌斑形成及根面龋的发生可能有重要的协同作用。

牙菌斑的物质代谢

蛋白质代谢

无机物代谢

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