溶血性贫血的实验诊断步骤是什么呢

网织红细胞

计数

0.5%～1.5%

↑

绝对值

（24～84）×109/L

↑

异形红细胞

0～0.6%

↑

嗜多色性红细胞

0.2%～1%

↑

骨髓

红系增生

活跃

↑↑，（间期分裂细胞增多，

可见核染色质小体及卡波环）

粒红比例

2～4:1

缩小或倒置

胆红素

总胆红素

5.1～17.1μmol/L

↑↑间接胆红素为主

间接胆红素

1.7～10.2μmol/L

血清游离Hb

＜40mg/L

血管内溶血↑

血清结合珠蛋白

0.5～1.5g/L

↓

高铁血红素白蛋白

－

+

血红蛋白尿

－

+

Rous试验

－

+

血清乳酸脱氢酶

109～245U/L

↑

红细胞寿命（51CrT1/2）

25～35天

缩短

病因

红细胞内缺陷，外因素获得性多见

红细胞内缺陷，外因素遗传性多见

红细胞主要破坏场所

血管内

单核吞噬细胞系统

病程

急性多见

常为慢性，可急性加重

贫血、黄疸

常见

常见

肝、脾肿大

少见

常见

红细胞形态学改变

少见

常见

红细胞脆性改变

变化小

多有改变

Hb血症

常＞100mg/L

轻度增高

Hb尿

常见

无或轻微

尿含铁血黄素

慢性可见

一般阴性

骨髓再障危象

少见

急性加重时可见

LDH

增高

轻度增高

血管外

遗传性球形红细胞增多症；遗传性椭圆形红细胞增多症

红细胞形态检查

渗透脆性试验

酸化甘油溶血试验

高渗冷溶血试验

膜蛋白电泳分析膜脂质分析

遗传性口形红

细胞增多症

自身溶血试验

红细胞腺苷三磷酸活性Coombs试验

膜蛋白基因分析

家系调查

葡萄糖6-磷酸

脱氢酶缺陷症

高铁血红蛋白还原试验

G6PD荧光斑点试验

硝基四氮唑蓝试验

Heinz小体生成试验

红细胞G-6-PD

活性测定；

基因分析

丙酮酸激酶

缺乏症

红细胞形态检查

PK荧光斑点试验

红细胞形态检查

Ret

PK活性定量测定

中间代谢产物测定

嘧啶-5′-核苷酶

缺乏症

嘧啶核苷酸比率

嘧啶-5′-核苷酶

活性测定

珠蛋白生成障碍性贫血

血红蛋白病

红细胞形态检查

红细胞包涵体试验

异丙醇沉淀试验

热变性试验

Heinz小体生成试验

红细胞镰变试验

血红蛋白电泳

珠蛋白肽链分析

基因分析

吸收光谱测定

温抗体型自身免疫性溶贫

红细胞形态检查

Coombs试验

冷凝集素综合征

红细胞形态检查

Coombs试验

冷凝集素试验

药物致免疫性溶血性贫血（半抗原型、自身免疫型）

红细胞形态检查

Coombs试验

加药后IAGT

新生儿同种

免疫性溶血症

红细胞形态检查；

Ret；胆红素代谢检查；

血型鉴定

Coombs试验；

孕妇产前免疫性

抗体检查

迟发性溶血性

输血反应

红细胞形态检查；Ret；

进一步的血型鉴定

Coombs试验

聚凝胺试验

血管内

阵发性睡眠性

血红蛋白尿症

Rous试验

尿隐血试验

蔗糖溶血试验

Ham试验

蛇毒溶血因子试验

补体敏感性试验

蚕豆病

高铁血红蛋白还原试验

G-6-PD荧光斑点试验

硝基四氮唑蓝试验

Heinz小体生成试验

红细胞G-6-PD活性测定；基因分析

阵发性冷性

血红蛋白尿症

Rous试验

Coombs试验

冷热溶血试验

药物致免疫性

溶血性贫血

（奎尼丁型）

Coombs试验

IAGT及加药后的IAGT

急发性溶血性

输血反应

Coombs试验

血型鉴定及不同方

法的交叉配血试验

微血管病性

溶血性贫血

红细胞形态检查；Ret；

血小板计数；血浆

游离血红蛋白测定等

止血与血栓实验室

检查及其他相关检查