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影响血沉的理化因素与红细胞数量、表面积、厚度、直径、血红蛋白量和血浆等有关。血沉加快的重要因素是红细胞相互重叠呈“缗钱”状或积聚成堆。
影响红细胞缗钱状形成的主要因素有：
1.血浆蛋白质比例
小分子蛋白如清蛋白、卵磷脂等使血沉减缓。
大分子蛋白如纤维蛋白原、免疫球蛋白、巨球蛋白、胆固醇、甘油三酯等使血沉加快。
2.红细胞数量和形状
（1）红细胞数量
数量增多使血沉减慢。
但数量太少，则影响了红细胞缗钱状形成，导致血沉也减慢。
（2）红细胞直径：
直径越大血沉越快，球形红细胞、镰形红细胞使血沉减慢。
3.血沉管
血沉管应完全直立，若血沉管倾斜3°，沉降率增加30%。
4.血样本
抗凝剂浓度增加、血液凝固使血沉减慢。
5.温度
室温过高使血沉加快，室温过低使血沉减慢。影响血沉红细胞浆，血沉增快红少径大，正电蛋白缗钱状，沉管倾斜温度高，血液凝固血沉慢。
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