气胸的临床表现特征是2019年临床助理医师综合笔试一试考试真题之一,华宇考试网临床助理医师考试频道编辑为大家整理如下,希望二试考生和2020年考生及时掌握这个知识:
考题:下列病变中,可表现为一侧胸廓膨隆且呼吸音消失的是
A.胸廓畸形
B.肺炎
C.气胸
D.肺气肿
E.胸膜肥厚
[答案]C.
[解析]气胸时患者侧胸廓膨隆且呼吸音消失。
1.体征取决于积气量的多少和是否伴有胸腔积液。少量气胸体征不明显,尤其在肺气肿患者更难确定,听诊呼吸音减弱具有重要意义。
2.大量气胸时,气管、纵隔向健侧移位,患侧胸部隆起;呼吸运动与触觉语颤减弱;叩诊呈过清音或鼓音,心或肝浊音界缩小或消失;听诊呼吸音减弱或消失。
3.左侧少量气胸或纵隔气肿时,有时可在左心缘处听到与心跳一致的气泡破裂音,称Hamman征。液气胸时,胸内有振水声。
4.血气胸如失血量过多,可使血压下降,甚至发生失血性休克。
5.开放性气胸胸壁伤口可闻及气体进出胸腔发出声音,气管向健侧移位,患侧胸部叩诊鼓音,呼吸音消失,严重者伴有休克。
6.张力性气胸患侧肺完全被压缩萎陷,气管、纵隔向健侧显著移位,使健侧肺同时受压,腔静脉回流障碍,心率快、血压低、颈静脉怒张。胸腔内的高压,驱使气体经支气管、气管周围疏松结缔组织或壁层胸膜裂伤处,进入纵隔或胸壁软组织,形成纵隔气肿及(或)面、颈、胸部甚至全身的皮下气肿。患侧胸廓饱满,肋间隙增宽,叩诊呈鼓音,呼吸运动幅度减低,呼吸音消失。
此型气胸胸膜腔内压测定常超过10cmH20,甚至高达20cmH20,胸腔穿刺有高压气体外逸。抽气后胸膜腔内压可下降,但又迅速复升,对机体呼吸循环功能的影响大,必须紧急抢救处理。
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