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蛛网膜下腔出血常见的临床表现

时间:2019-10-08来源:全科主治医师考试 作者:全科主治医师题库 点击:
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小编与大家一起跟着大纲来复习!蛛网膜下腔出血的临床表现是全科主治医师考试需要掌握的内容,小编为大家整理汇总如下,希望可以帮助大家复习掌握。SAH典型临床表现

与大家一起跟着大纲来复习!蛛网膜下腔出血的临床表现是全科主治医师考试需要掌握的内容,华宇考试网全科主治医师考试频道为大家整理汇总如下,希望可以帮助大家复习掌握。

SAH典型临床表现为突然发生的剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征,伴或不伴局灶体征。

剧烈活动中或活动后出现爆裂性局限性或全头部剧痛,难以忍受,呈持续性或持续进行性加重,有时上颈段也可出现疼痛。其始发部位常与动脉瘤破裂部位有关。常见伴随症状有呕吐、短暂意识障碍、项背部或辖制疼痛、畏光等。

绝大多数病例发病后数小时内出现脑膜刺激征,以颈强直明显,Kernig征、Brudzinski征可阳性。眼底检查可见视网膜出血、视乳头水肿,约25%的患者可出现精神症状,如欣快、谵妄、幻觉等。还可有癫痫发作、局灶神经功能缺损体征如动眼神经麻痹、失语、单瘫或轻偏瘫、感觉障碍等。

部分患者,尤其是老年患者头痛、脑膜刺激征等临床表现常不典型,而精神症状较明显。原发性中脑出血的患者症状较轻,CT表现为中脑或脑桥周围脑池积血,血管造影未发现动脉瘤或其他异常,一般不发生再出血或迟发型血管痉挛等情况,临床预后良好。

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