鉴别诊断支气管哮喘

支气管哮喘病的鉴别诊断是全科主治医师考试需要掌握的内容，华宇考试网全科主治医师考试频道为大家整理汇总如下，希望可以帮助大家复习掌握。

（1）左心衰引起的喘息样呼吸困难：过去称为心源性哮喘，发作时的症状与哮喘相似，但其发病机制与病变本质则与支气管哮喘截然不同，为避免混淆，目前已不再用“心源性哮喘”一词。患者多有高血压、冠心病、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄等病史和体征。阵发性咳嗽、咳粉红色泡沫痰，双肺可闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。

（2）慢性阻塞性肺疾病（COPD）：多见于老年人，有慢性咳嗽史，喘息长年存在，有加重期。患者多有长期吸烟或接触有害气体的病史。有肺气肿体征，双肺或可闻及湿罗音。但临床上严格将COPD和哮喘区分有时十分困难，用支气管扩张剂和口服或吸入激素做治疗性试验可能有所帮助，因为哮喘患者对激素反应好，而COPD患者则较差。

除此以外，尚需与胸腔外上气道疾病（比如气管的良恶性肿瘤、异物等）、肺嗜酸性粒细胞增多症、变态反应性支气管肺曲菌病、气管支气管软化及复发性多软骨炎、过敏性血管炎和肉芽肿病、变应性肉芽肿性血管炎、支气管内膜结核等。

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