急性牙髓炎的诊断依据及鉴别诊断具体是怎样的？

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急性牙髓炎（acute pulpitis）是指牙髓组织的急性炎症，属于不可复性牙髓炎，临床特点为发病急，疼痛剧烈。临床上绝大多数是慢性牙髓炎急性发作的表现，无慢性过程的急性牙髓炎多出现在牙髓受到急性的物理损伤、化学刺激以及感染的情况下，如手术切割牙体组织所导致的过度产热、填材料的化学刺激等。

诊断原则

主要通过问诊、查病源和温度试验综合做出诊断，按这三个步骤进行，较易取得确切的诊断。

诊断依据

1、问诊

疼痛性质符合自发痛、阵发性发作、放射痛和温度刺激引起疼痛的规律。

2、查病源

可找到引起急性牙髓炎的牙体损害或其他病因。

3、温度试验

对可疑牙进行温度试验（应与对照牙相比），急性牙髓炎的患牙在接受温度试验时反应疼痛。一些患牙，牙髓炎症处于晚期时，以热测试检查更易获得阳性结果，多表现为迟缓反应性疼痛。

鉴别诊断

1、三叉神经痛

二者都有牙痛的表现，但是三叉神经痛温度刺激一般不引起疼痛，且时间很少在夜间。

2、牙龈乳头炎

二者都有牙痛，但是牙龈乳头炎是持续的胀痛，多可定位，同时牙龈乳头局部充血、水肿，触痛更明显。

3、上颌窦炎

上颌窦炎累及牙齿时也可以出现叩痛等症状，但是上颌窦炎无法查及引起牙髓炎的牙体疾患，同时上颌窦前壁有压痛，并伴有头痛、鼻塞、脓鼻涕等上颌窦的症状。X线检查可见窦壁黏膜影像增厚，可以协助鉴别。

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