智齿冠周炎的诊断原则及鉴别诊断分别是什么?这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容,华宇全科主治医师考试网为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。
智齿冠周炎(pericoronitis of wisdom tooth,PWT)是指智齿在萌出过程中萌出不全以及阻生时,发生在牙冠周围软组织的化脓性炎症。常见于18~25岁、智牙萌出期的年轻人。智齿萌出不足时,会在牙龈瓣与牙冠之间形成盲袋,有利于食物嵌顿及细菌繁殖,当身体抵抗力下降或细菌毒力增强时便可能引起智齿冠周炎。智齿冠周炎常表现为智牙周围软组织肿胀和疼痛,检查可见局部牙龈瓣充血、肿胀、糜烂和(或)盲袋溢脓,也可伴有张口受限,也可能出现发热、畏寒等全身症状。经过积极有效的治疗,智齿冠周炎患者一般可以恢复正常。
诊断原则
询问患者病史,了解症状发生的年龄、症状的发展过程等信息,结合患者智齿周围组织红肿、疼痛、张口困难的表现,以及探针检查触及未萌出或阻生的智牙牙冠、X线有特异性表现等辅助检查结果,综合做出诊断。
鉴别诊断
1、咬肌间隙、颊部感染
冠周炎的面颊部水肿充血,要和咬肌间隙、颊部感染等鉴别。智牙冠周炎的颊面部肿胀为反应性水肿,软而触痛不显,而后两处的间隙感染为炎症浸润,质硬、触痛明显,有可凹性水肿。
2、恶性肿物
磨牙后区的恶性肿物也有肿块、疼痛与开口困难等表现。依照病史、X线片及活组织检查可作鉴别。
3、牙槽脓肿
下颌冠周炎感染若向颊侧前方的颊肌内侧黏膜下扩散,形成下颌前庭沟脓肿或瘘管,因多位于下颌第一、二磨牙处,故要与其牙槽脓肿鉴别。后者应有牙髓及根尖的病变,而冠周炎的扩散则没有。
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