劳力性呼吸困难的诊断原则及鉴别诊断是怎样的？

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劳力性呼吸困难（exertional dyspnea）是指在做以往无感觉的活动后，出现气喘、呼吸困难等症状，休息后消失，是心衰早期的常见表现。开始仅在爬楼梯、上坡或平地快走等剧烈活动或体力劳动后出现呼吸急促，随着肺充血程度的加重，可逐渐发展到更轻的活动或体力劳动后，甚至休息时，即可发生呼吸困难。

诊断原则

根据详细病史、典型的临床表现、辅助检查可明确诊断。诊断中应注意排查是否有药物中毒、主动脉瓣关闭不全、肺动脉高压等疾病。

鉴别诊断

1、端坐呼吸困难

平卧时呼吸困难加重，端坐时减轻，伴有心悸，被迫端坐或半卧位，常见于左心衰竭、心包炎等。

2、夜间阵发呼吸困难

熟睡中气闷而憋醒，被迫坐起喘气或咳嗽后缓解，常见于高血压性心脏病、冠心病等。

3、中毒性呼吸困难

吗啡、有机磷、巴比妥类等中毒时，因呼吸道痉挛，气道分泌物增多，导致呼吸减慢或潮式呼吸。

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