蛛网膜下腔出血的临床表现具体是怎样的？

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1.出血的三联征

头痛、呕吐、脑膜刺激征和血性脑脊液。

2.出血前（特别是动脉瘤破裂前）的先兆症状

可表现为头痛、嗜睡、眼球运动障碍（动眼神经麻痹）、三叉神经分布区疼痛和项背部疼痛。

3.出血的典型表现

突发的性质不确定的剧烈头痛（有生以来严重的头痛），可伴有或不伴有短暂的意识丧失、恶心、呕吐、神经系统功能障碍（包括脑神经麻痹）和颈项强直。

4.出血当时的症状

可有剧烈头痛、畏光、恶心、呕吐、面色苍白、全身冷汗，可有眩晕、项背痛或下肢疼痛，半数有烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等精神症状，以一过性意识障碍为多见，20%～30%合并脑积水，出血后1～2天可出现脑膜刺激征。

5.神经功能损害

以一侧动眼神经麻痹常见，多提示同侧颈内-后交通动脉瘤或大脑后动脉瘤；20%可有偏瘫。

6.癫痫

以大脑中动脉（MCA）瘤术后常见。

7.脑血管痉挛征象

这种蛛网膜下腔出血的临床表现以起病后第1周多见，可有短暂性局限性定位体征、进行性意识障碍、明显的脑膜刺激征和脑血管造影示血管痉挛变细。

8.心律失常

约半数蛛网膜下腔出血患者有心电图改变。

9.其他

1%可出现颅内杂音；部分患者可有数日内低热。

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