【考点精讲】结肠癌知识点

结肠癌是外科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，华宇考试网为大家整理如下：

1.结肠癌病理

大体形态分型

1）肿块型：肿瘤向肠腔内生长，多好发于右侧结肠，特别是盲肠，转移晚，预后好。

2）溃疡型：向肠壁深层生长并向周围浸润，结肠癌中常见，易感染、出血，转移早。

3）浸润型：沿肠壁浸润，易致肠腔狭窄、梗阻，多发于左侧结肠。

2.分期（Dukes分期）

Dukes A 0 局限于黏膜内

1 达黏膜下层

2 累及肌层，但未穿透浆膜

Dukes B 穿透肠壁，无淋巴结转移

Dukes C 1 穿透肠壁，转移至结肠壁及结肠旁淋巴结

2 穿透肠壁，转移至系膜和系膜根部淋巴结

Dukes D 远处或腹腔转移，广泛浸润无法切除

3.临床表现

（1）排便习惯改变及粪便性状改变：常为结肠癌早出现的症状。

（2）腹痛：也是早期症状之一。

（3）腹部肿块：多为瘤体本身，肿块大多坚硬，呈结节状。

（4）肠梗阻症状：一般为中晚期症状，多表现为慢性低位不完全性肠梗阻，主要表现为腹胀和便秘。左侧结肠癌有时可以急性完全性肠梗阻为首先出现的症状。

（5）全身症状：常有贫血、消瘦、乏力、低热等。晚期可出现肝大、黄疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质等。

一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。

4.诊断

--疑有结肠癌者（近期排便习惯、粪便性状改变，腹部隐痛、不适或腹胀；腹部肿块；进行性贫血、消瘦、乏力、低热）。

应做如下检查：①X线气钡双重对比造影；②纤维结肠镜检；③B型超声、CT检查，有助于发现肝脏等转移灶；④血清癌胚抗原（CEA）,60%结肠癌患者高于正常，但其特异性不高。

5.治疗

（1）原则--手术为主。

（2）手术方法

1）根治性手术：①右半结肠切除术，适用于盲肠、升结肠、结肠肝区的癌；②横结肠切除术，适用于横结肠癌；③左半结肠切除术，适用于结肠脾曲、降结肠癌；④乙状结肠切除术，适用于乙状结肠癌。

2）姑息性手术：适用于无法行根治术或结肠癌并发急性肠梗阻者。仅做癌肿所在肠袢切除或癌灶以上结肠造口术。

（3）化疗：

奥沙利铂（或伊立替丁）、氟尿嘧啶、四氢叶酸钙。

（4）预后

结肠癌根治术后，Dukes A、B、C期患者，其5年生存率分别为80%、65%和30%，预后较好。

以上就是为大家整理的内容，希望对大家有所帮助，更多资讯请关注华宇考试网！

医药备考资料及辅导课程

医药卫生考试培训班-名师辅导课程