重点！动脉栓塞的临床表现高频考点

动脉栓塞的临床表现是外科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，华宇考试网为大家整理如下：

栓子主要来源有：心源性，常见，占94%，如心房纤颤时脱落的血栓；血管源性，如动脉瘤或动脉硬化病灶；医源性。

临床表现

急性动脉栓塞的临床表现可概括为5个“P”+全身改变

1.疼痛剧烈（pain）——早出现

2.感觉异常（paresthesia）——深感觉障碍+运动障碍

3.麻痹（paralysis）——肢体皮肤麻木

4.无脉（pulselessness）——动脉搏动减弱或消失，近侧动脉搏动增强

5.苍白（pallor）——苍白+皮温降低

6.全身改变——血压下降，代谢障碍，休克甚至死亡。受累肢体缺血坏死后引起严重的代谢障碍→高血钾、肌红蛋白尿和代谢性酸中毒，终导致急性肾衰竭。

治疗

1.非手术

（1）防止栓塞繁衍：肝素+双香豆素3-6个月（九版P491）、低分子右旋糖酐。

（2）镇痛、解痉、扩张血管药。

（3）溶栓：尿激酶（首选）、链激酶。

2.手术

（1）取栓术：Fogarty球囊导管取栓术，除非肢体已发生坏疽或已建立良好的侧支循环者，都应早期施行。

（2）辅助性手术：筋膜切开减压术，截肢术。

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