2020口腔执业医师口腔黏膜病学备考精华：唇炎、口角炎

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【唇炎、口角炎-考频指数】★★★★

【唇炎、口角炎-考点精讲】

一、慢性非特异性唇炎（慢性唇炎）是唇部慢性、非特异性、炎症性病变。

多与各种慢性长期持续性刺激有关，如干燥、寒冷、舔唇、咬唇、撕皮等不良习惯及日晒、烟酒、化妆品刺激等。

按临床表现特点可分为以脱屑为主的慢性脱屑性唇炎和以渗出糜烂为主的慢性糜烂性唇炎。

慢性脱屑性唇炎：常累及上下唇红部，但以下唇为重。唇红部干燥、开裂，有黄白色或褐色脱屑、脱皮或细鳞屑。轻者有单层散在性脱屑，重者鳞屑重重叠叠、密集成片，可无痛地轻易撕下屑皮，暴露鳞屑下方鲜红的无皮样组织。临近的皮肤及颊黏膜常不累及。有继发感染时呈轻度水肿充血，局部干胀、发痒、刺痛或灼痛。病情反反复复，可持续数月甚至数年不愈。

慢性糜烂性唇炎：上下唇红部反复糜烂，渗出明显，结痂剥脱。有炎性渗出物时会形成黄色薄痂，有出血时会形成血痂，有继发感染时会结为脓痂。痂皮脱落后形成出血性创面，灼热疼痛，或发胀发痒，患者常不自觉咬唇、舔唇或用手揉擦，以致病损部位皲裂、疼痛加重，渗出愈加明显，继之又结痂，造成痂上叠痂，唇红部肿胀或慢性轻度增生，下颌下淋巴结肿大。患部可有暂时愈合，但常复发。

二、口角炎是指上下唇联合处发生的炎症，以皲裂、口角糜烂和结痂为主要症状。

感染性口角炎由真菌、细菌、病毒等病原微生物引起；营养不良性口角炎为不良、维生素缺乏或继发于糖尿病、贫血，免疫功能异常等全身疾病导致；创伤性口角炎由口角区医源性创伤、严重的物理刺激或某些不良习惯引起接触性口角炎为接触变应原或毒性物质引发。

【唇炎、口角炎-进阶攻略】唇炎临床表现为考试常见考点。

【唇炎、口角炎-易错易混辨析】

一、慢性唇炎：根据病程反复，时轻时重，寒冷干燥季节好发，唇红反复干燥、脱屑、痛胀痒、渗出结痂等临床特点，并排除后述各种特异性唇炎后，可以作出诊断。主要鉴别诊断：

盘状红斑狼疮：病损好发于下唇唇红部。表面脱屑、结痂，可侵犯整个唇红部，并可蔓延到附近皮肤处，损害中央凹陷呈盘状，边缘有色素沉着。

扁平苔藓：唇部发生的病损可能发生糜烂，但是病损周围多见白色网状条纹，患者的双颊也可见白色网状条纹。

多形性红斑：发病急剧，迅速出现水肿或大疱。口唇糜烂，常形成褐红色厚痂，自觉疼痛，影响张口及进食。

二、口角炎：根据临床表现易作出诊断。营养不良性口角炎多伴有舌部病损如萎缩性舌炎。真菌性口角炎可在口角区做涂片、培养或PAS染色，见念珠菌菌丝时可明确诊断。

知识点随手练

一、A1型选择题

1.以下哪一项不属于慢性唇炎的临床表现

A.脱屑

B.糜烂

C.结痂

D.肿胀

E.放射状斑纹

2.慢性唇炎的病因可能是下列因素，除了

A.天气干燥

B.咬唇不良习惯

C.心情烦躁、多虑

D.空气寒冷

E.残根残冠刺激

知识点随手练参考答案及解析

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。放射状斑纹多见于盘状红斑狼疮。

2.【答案及解析】E。慢性唇炎的病因多与各种慢性长期持续性刺激有关，如干燥、寒冷、舔唇、咬唇、撕皮等不良习惯及日晒、烟酒、化妆品刺激等，与精神因素也有一定的关系。

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以上内容来自2020年口腔执业医师《考点汇编》（电子书），更多考点及经典习题，

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