釉质龋和牙本质龋-2020口腔执业医师备考精华资料

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【难度】 ★★

【考频指数】 ★★★★

考点点拨：釉质龋和牙本质龋

平滑面龋由深层至表层病变可分为四层，即透明层、暗层、病损体部、表层。

透明层位于病损前沿，是龋损早发生的组织学改变。

病损体部是釉质龋病变的主要部分。

窝沟龋与平滑面龋相似，龋损形态呈三角形，但基底部向着釉质牙本质界，顶部向着窝沟壁，与平滑面龋相反，口小底大。

牙本质龋可分为四层结构：透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层。

牙本质龋也是一个三角形病变，三角形的顶指向牙髓腔，底向着釉质牙本质界。（似平滑面龋）

【例题•A1型题】

1.关于釉质龋病理变化的叙述，不正确的是

A.由表层至深层可分为透明层、脱矿层、病损体部、表层

B.树胶或喹啉浸渍暗层可表现为暗黑色

C.窝沟龋通常可形成口小底大的潜行性龋

D.表层中有抗酸力强的特性

E.病损体部脱矿严重

【答案】A

【解析】结合透射光显微镜观察早期平滑面釉质龋纵断磨片，由深层至表层病变可分为四层，即透明层、暗层、病损体部、表层。

2.牙本质龋的脱矿层虽有着色，但窝洞制备时可以保留，是由于

A.脱矿不明显

B.着色是修复性牙本质的形成

C.防止发生继发龋

D.无细菌侵入

E.有部分软化牙本质

【答案】D

【解析】牙本质脱矿后，由于细菌产物与牙本质中蛋白质相互作用的结果，色素容易沉着，脱矿层可被染成棕黄色。备洞时，只需去除感染牙本质，而不必将仅有脱矿而无细菌的脱矿层去除。脱矿层仅开始脱矿，虽有着色，但临床上其硬度与正常牙本质差异不大。由于临床上很难确定细菌的侵入范围，因此，一般根据牙本质的硬度和着色两个标准来判断。

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