肿瘤免疫效应机制、逃逸机制及肿瘤免疫治疗

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【考频指数】★★

一、肿瘤抗原

（一）定义：是指细胞癌变过程中出现的新抗原、肿瘤细胞异常或过度表达的抗原物质的总称。

（二）分类

1.肿瘤特异性抗原。

2.肿瘤相关抗原：肝癌：甲胎蛋白（AFP）；结肠癌：癌胚抗原（CEA）。

3.病毒肿瘤相关抗原：EB病毒与鼻咽癌。

二、肿瘤免疫的效应机制

1.NK细胞：非特异性杀伤肿瘤细胞（早期）。

2.巨噬细胞：抗原递呈，杀伤肿瘤。

3.CD8+CTL：是抗肿瘤免疫重要的杀伤细胞。

4.CD4+Th：通过分泌细胞因子如IL-2、IFN-γ以及诱导活化CD8+CTL进行抗肿瘤免疫应答。

5.体液免疫通常仅在某些情况下起协同作用。

三、肿瘤的免疫逃逸机制

1.肿瘤细胞的抗原缺失和抗原调变。

2.肿瘤细胞MHCⅠ类分子表达低下。

3.肿瘤细胞缺乏共刺激信号：很少表达B7分子（即CD80和CD86）。

4.肿瘤细胞的凋亡抵抗作用：无Fas分子。

四、肿瘤的免疫治疗

（一）肿瘤的主动免疫治疗：指给机体各种肿瘤疫苗（肿瘤细胞、肿瘤蛋白抗原、基因疫苗等），刺激机体免疫系统产生抗肿瘤免疫应答。如：HPV疫苗用于预防宫颈癌。

（二）肿瘤的被动免疫治疗：指给机体输注外源性的免疫效应物质包括抗体、细胞因子、免疫效应细胞等使产生抗肿瘤作用。

如：靶向HER-2的基因工程抗体治疗乳腺癌；靶向CD20的基因工程抗体治疗B细胞淋巴瘤；LAK（细胞因子激活的免疫效应T细胞）；TIL（肿瘤浸润性淋巴细胞）。

（三）非特异性免疫增强剂：卡介苗

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