淋巴瘤临床分期、临床表现——口腔执业医师临床医学综合知识点

2021口腔执业医师复习初期，储备知识点是非常关键的，为后期做题夯实基础，才能做到应试游刃有余！华宇口腔执业医师考试网编辑整理了“淋巴瘤临床分期、临床表现——口腔执业医师《临床医学综合》知识点”，具体资料分享如下：

淋巴瘤

【考频指数】★★★

【考点精讲】根据组织病理学，可将淋巴瘤分为两大类，即霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。HL是由于恶性细胞R-S细胞在反应性炎症细胞的基础上恶性增生的结果。所以R-S细胞对HL诊断有重要意义。

临床分期：一直用AnnArbor临床分期，主要用于HL，NHL也可参照。依照淋巴结和器官受累的情况，将淋巴瘤分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期：

①Ⅰ期：病变仅限于一个淋巴结区（Ⅰ）或淋巴结外单一器官（IE）；

②Ⅱ期：病变累及横膈同一侧两个或更多淋巴结区（Ⅱ）或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区（ⅡE）；

③Ⅲ期：膈上下都已有淋巴结病变（Ⅲ）可以同时（Ⅲ）伴有脾累及（ⅢS）或淋巴结以外某一器官受累，加上膈两侧淋巴结受累（ⅢE）；

④Ⅳ期：病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位，如累及肺、肝及骨髓等。

各期按全身症状的有无分别为A、B两组。B组症状包括：①发热38℃以上，连续3天以上，且无感染原因；②6个月内体重减轻10%以上；③盗汗。

临床表现：

①霍奇金淋巴瘤：多见于青年，首发症状常见是无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大，左侧多于右侧，其次为腋下淋巴结肿大。表浅的肿大淋巴结质坚而有弹性，早期互不粘连，此后可互相融合，并与深部组织粘连，失去其移动性；深部淋巴结肿大主要产生压迫症状，其表现与被压的器官和程度有关。部分患者可伴有发热或不伴发热、消瘦、盗汗、皮肤瘙痒等全身症状，另外，HL早期即有发热，表现为周期性热型，称为Pel-Ebstein热，此为HL特征性症状之一，一般年龄稍大，男性多见，发热原因可能与肿瘤细胞进入血液循环有关。

②非霍奇金淋巴瘤：可见于任何年龄组，男多于女。大多数也以无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首发，但其临床特点为结外受侵多，易合并白血病，病程很不均一。结外NHL以胃肠道、骨髓、中枢神经系统为多见，还可侵犯韦氏咽环、骨、皮肤、唾液腺、甲状腺、睾丸等，分别表现为局部肿块、压迫、浸润或出血等症状。20%——30%的患者出现发热、体重减轻、盗汗等全身症状。

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