龋病的临床诊断方法——2021年口腔执业医师综合笔试重要考点

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●●●龋病的诊断——

龋病的临床诊断方法包括：问诊、视诊、探诊、叩诊、牙髓诊断试验、X线影像检查。注意探诊需要使用探针进行检查；叩诊的工具需选用金属钝头器械；牙髓诊断试验牙髓活力测验；包括温度测验（生理意义为：正常、敏感、迟钝、无反应）和电活力测验（生理意义使用有活力与无活力表示）；X线检查可以特别使用在邻面龋（咬合翼片）、潜行性龋、洞底继发龋等不易检查的疾病中。

1.早期釉质龋无自觉症状，病变区呈片块状白垩色花斑状。牙面外形完整，无实质性缺损，探诊感粗糙，质地略软。牙髓活力测验正常。

2.浅龋一般无自觉症状，釉质平滑面浅龋呈白垩色或棕褐色，可见组织破损。探诊时感到牙面粗糙、质软，连续性丧失，洞底位于釉质层。点隙窝沟的浅龋，可卡探针。根面浅龋缺损不明显。牙髓活力测验结果正常。

3.中龋患牙多有对冷热或甜酸刺激（尤为后者）一过性敏感，刺激撤除，症状消失，无持续性疼痛。可见龋洞，洞壁质软，釉质牙本质界处轻度敏感。牙髓温度测验结果正常。

4.深龋患牙明显的冷热酸甜刺激敏感或食物嵌塞后一过性疼痛，无自发痛。可见深大龋洞，洞底超过牙本质中层，牙髓活力正常，但若刺激入洞，会出现一过性敏感反应。X线片可判断。

5.继发龋患牙做过牙体治疗或修复。与修复体边缘接触的牙体组织有染色，X线片可见修复体与洞壁、洞底之间存在透射影。

6.猛性龋的发病时间短、口腔内多个牙、多个牙面同时发生，病变区呈急性龋表现，口腔环境异常、饮食习惯特殊，多见于儿童初萌牙列和头颈部放射线治疗。

7.静止龋病损区黄褐色，外敝形浅洞。常见于磨牙的（牙合）面和失去相邻牙齿的患牙邻面。

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