华宇乡村全科助理医师考试网为大家整理了2020年乡村全科助理医师考试大纲要求掌握的“室间隔缺损”的相关知识点，希望能帮助考生减轻复习压力。
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【考频指数】★★★★
【考点精讲】室间隔缺损
1.病理生理
是常见的先天性心脏病，约占我国先心病的50%.
当右室收缩压超过左室收缩压时，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，出现紫绀，即艾森曼格（Eisenmenger）综合征。
分流量多少取决于缺损面积、心室间压差及肺小动脉阻力，大致可分为3种类型：
（1）小型室缺（Roger病）：缺损直径＜5mm或缺损面积＜0.5cm2/m2体表面积。
（2）中型室缺：缺损直径5～10mm或缺损面积0.5～1.0cm2/m2体表面积。
（3）大型室缺：缺损直径＞10mm或缺损面积＞1.0cm2/m2体表面积。
2.临床表现
症状：呼吸困难/哭闹时发绀/喂养困难/多汗/易疲劳
声音嘶哑/身高、体重增长缓慢反复呼吸道感染
视诊：心前区隆起、心间搏动弥散；
触诊：收缩期细震颤；
叩诊：心界扩大；
体检听到胸骨左缘第三、四肋间响亮的全收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉第二音正常或稍增强。伴四周广泛传导。
3.诊断
（1）X线检查
小型缺损时，心肺无明显改变；中大型缺损时心外形中度以上增大，左、右心室增大，大型缺损时左心房往往也增大，肺动脉段突出明显，肺血管影增粗、搏动强烈，可有肺门“舞蹈”，主动脉结影缩小。
（2）超声心动图：无创，确诊。
（3）心导管检查：血氧含量：右心室＞腔静脉。
（4）病史、临床表现（症状与体征）。
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