华宇乡村全科助理医师考试网为大家整理了2020年乡村全科助理医师考试大纲要求掌握的“系统性红斑狼疮诊断、鉴别及治疗”的相关知识点,希望能帮助考生减轻复习压力。
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(10)免疫学异常——抗Sm抗体,或抗dsDNA抗体,或抗磷脂抗体阳性(包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性中一项阳性)。
(11)抗核抗体阳性。
符合4项或4项以上者,在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后,可诊断SLE。
2.系统性红斑狼疮治疗
(1)一般治疗:避免阳光直接照射,急性期应休息,积极控制感染,治疗并发症。
(2)药物:
1)糖皮质激素:主要药物。
泼尼松,晨起顿服,3~4周病情逐渐稳定,之后以每1~2周减少10%;
减至<0.5mg/(kg·d)后,进一步减慢;
维持剂量尽量<10mg/d。
【激素冲击疗法】
甲泼尼龙500~1000mg,静滴,每天一次,连用3天为一疗程。
用于:急性暴发性危重SLE,如急进性肾衰竭、重症神经精神狼疮、严重溶血性贫血。
2)免疫抑制剂
病情严重者需要在激素基础上联合免疫抑制剂的治疗。
加用免疫抑制剂有利于更好的控制SLE活动,减少激素用量并减少SLE复发。
①环磷酰胺:口服。严重病例可以用静脉冲击疗法。
②吗替麦考酚酯:狼疮肾炎维持治疗阶段的首选!
③硫唑嘌呤:适用于中等度严重病例或维持治疗。
④环孢素。
⑤抗疟药:治疗SLE的基础用药!硫酸羟氯喹。对皮疹、关节痛等轻型患者有效。
3)生物制剂。
4)其他。
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