乡村全科助理医师泌尿系统疾病：尿路结石的治疗原则，相信是北京、上海、天津、重庆、湖南、浙江、福建、山东、河北、山西、安徽、江苏、辽宁、江西、吉林、湖北、广东、广西、宁夏、四川、河南、甘肃、陕西、西藏、海南、黑龙江、贵州、内蒙古、青海、云南、新疆、兵团乡村全科助理医师考生关注的事情，华宇乡村全科助理医师考试网整理内容如下：
尿路结石的治疗原则
【考频指数】★★★
【考点精讲】
尿路结石的治疗原则
肾绞痛的处理：解痉镇痛为主，可用阿托品、吲哚美辛、哌替啶等药物。
保守治疗：适用于直径＜0.6cm（2019新调整数据），表面光滑，无远端尿路梗阻和感染的输尿管结石。主要措施包括：多饮水、做跳跃活动、必要时给予抗感染、解痉等药物。体外冲击波碎石主要适应证：结石直径＜2.0cm的肾结石和输尿管结石。
【进阶攻略】
根据结石的大小、性质、位置及并发症等选择不同的治疗方案。
【易错易混辨析】
主要区分保守治疗即体外冲击波碎石的适应证。目前绝大多数结石采用腔内技术治疗，而不需要开放性手术治疗。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.肾结石行体外冲击波碎石的主要禁忌是
A.高血压
B.糖尿病
C.前列腺增生
D.结石急性发作
E.输尿管狭窄
2.右肾结石0.6cm大小光滑，肾轻度积水应采取哪种治疗方法
A.肾盂切开取石
B.肾实质切开取石
C.套石术
D.非手术治疗
E.肾镜取石
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.E
【答案解析】大多数上尿路结石使用体外冲击波碎石法，适宜小于2cm的结石。但结石远端尿路梗阻（输尿管狭窄即为梗阻因素，故选E）、妊娠、出血疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器患者、急性尿路感染、血肌酐≥265μmol/L、育龄妇女下段输尿管结石等，或因过于肥胖不能聚焦，严重骨、关节畸形影响体位者，均不宜使用。重负碎石治疗应间隔7天以上。结石体积过大常需多次碎石。若击碎之结石堆积于输尿管内，可形成“石街”，会出现疼痛、感染和肾功能受损等并发症。复杂性上尿路结石需联合其他治疗方法，如内镜及开放性手术等。
2.D
【答案解析】题目的关键在于结石的大小。右肾结石0.6cm,大小光滑说明患者结石比较小，而且光滑，不容易嵌顿，可以自行排出，因此可以选非手术治疗。
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