2021年乡村全科助理医师复习：吞咽困难临床特点，相信是2021年乡村全科助理医师考生想知道的备考资料，华宇乡村全科助理医师考试网整理内容如下：
吞咽困难
【考频指数】注意：2019乡村全科助理医师考试大纲已不再要求“吞咽困难”的诊断思路、处理和转诊，但“吞咽困难”属常见症状，对于临床疾病鉴别、临床诊疗仍有帮助，故仍予以保留。
【考点精讲】
吞咽困难可能是咽部或食管病变引起，亦可由吞咽肌肉的运动障碍所致，还有可能是全身性疾病的一种表现（如中枢神经系统疾病）。
临床特点
口腔性吞咽困难——脑血管病变、帕金森病、脑干肿瘤、脊髓灰质炎等。
食管性吞咽困难——食管癌。
动力性吞咽困难——延髓麻痹者。
诊疗思路
1.明确病人吞咽困难的特点及诱因。
2.根据伴随症状辅助诊断。
伴声嘶——食管癌纵隔浸润、主动脉瘤、淋巴结肿大及肿瘤压迫喉返神经。
伴呛咳——脑神经疾病、食管憩室和贲门失弛缓症致潴留食物反流；食管支气管瘘及重症肌无力。
伴呃逆——贲门失弛缓症、膈疝。
伴胸骨后疼痛——食管炎症、溃疡、异物、癌等。
伴反酸、胃灼热——胃食管反流病。
伴哮喘和呼吸困难——纵隔肿物、大量心包积液压迫。
3.行辅助检查协助诊断
1）饮水试验；2）X线胸片；3）X线食管吞钡造影；4）纤维内镜检查及病变活检有确诊价值。
4.处理原则
对症营养支持及寻找病因治疗原发病。
5.转诊指征
1）经治疗无明显好转。
2）神经系统病变所致。
3）疑为肿瘤病变所致需进一步确诊。
4）其他 食管憩室、贲门失弛缓症、膈疝、食管异物等。
【进阶攻略】
此知识点是病史采集及病例分析常考题，也容易出一些病例题。
【易错易混淆辨析】
吞咽困难伴随症状：伴声嘶：多见于食管癌纵隔浸润、主动脉瘤、淋巴结肿大及肿瘤压迫喉返神经。伴呛咳：见于脑神经疾病、食管憩室和贲门失弛缓症致潴留食物反流；此外也可因食管癌致食管支气管瘘及重症肌无力致咀嚼肌、咽喉肌和舌肌无力，继而出现咀嚼及吞咽困难及饮水呛咳。
【知识点随手练】
一、B型选择题
A.伴声嘶
B.伴呛咳
C.伴呃逆
D.伴胸骨后疼痛
E.伴哮喘和呼吸困难
1.重症肌无力
2.食管癌纵膈浸润
【知识点随手练参考答案及解析】
一、B型选择题
1.B
2.A
【答案解析】重症肌无力致咀嚼肌、咽喉肌和舌肌无力，继而出现咀嚼及吞咽困难及饮水呛咳。伴声嘶：多见于食管癌纵隔浸润、主动脉瘤、淋巴结肿大及肿瘤压迫喉返神经。
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