乡村全科助理医师考试科目医学心理学：心身疾病
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心理应激的应对和心身疾病
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.心理应激的概念：是指个体在“察觉”到环境刺激构成威胁或挑战、必须做出适应或应对时，出现的生理、心理及行为的适应性反应过程。
心身疾病的概念：是指心理社会因素在疾病发生、发展、转归和防治过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。主要包括的疾病是由情绪引起，主要表现在各种各样的躯体症状，全身各系统和器官受自主神经支配。
2.应激源的分类：社会性应激源，职业性应激源，环境性应激源，心理性应激源。
3.心理应激对健康的影响：包括积极作用及消极作用。
4.决定应激的心理反应类型和强度的三因素：应激源的强度，当事人本身的心身特点，环境因素。
5.心理应激的应对方法：包括提高自身应对能力及加强自我防御等。
6.影响心身疾病的心理社会因素：社会文化因素，情绪因素，人格特征。
7.心身疾病的诊断标准
①确定心理社会因素存在，其与患者的躯体症状有明确的时间关系。
②躯体症状有明确的器质性病理改变，或存在已知的病理生理学变化。
③病情的加剧与缓解与情绪因素密切相关。
④排除神经症或精神病。
8.心身疾病的诊断原则
①确定躯体症状
②寻找致病的心理社会因素
③排除躯体疾病和神经症的诊断
④关注疾病症状与心理应激反应的相似性
【进阶攻略】
此内容常考，常见于A1、B型题，需要重点掌握。
【易错易混淆辨析】
心理疾病的诊断原则与标准
心身疾病的诊断标准：1）有躯体症状、体征和化验检查证明确有器质性病变。2）有明确的心理社会因素与症状和疾病的发生发展密切相关。并且与上述改变构成因果关系。3）排除神经症或精神病和理化、生物学因素引起的疾病。4）用单纯的生物医学的治疗措施收效甚微。
心身疾病的诊断原则：确定躯体症状；寻找致病的心理社会因素；排除躯体疾病和神经症的诊断；关注疾病症状与心理应激反应的相似性。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.以下疾病不属于心身疾病的是
A.原发性高血压
B.消化性溃疡
C.哮喘
D.精神分裂症
E.癌症
2.以下哪项不属于心理应激的应对方法
A.自我防御机制
B.报复社会行为
C.逃避应激源
D.请心理治疗师帮助治疗
E.提高自身的应对能力
【知识点随手练答案及解析】
一、A1型选择题
1.D
【答案解析】常见的心身疾病有：原发性高血压、冠心病、消化性溃疡、哮喘、功能性子宫出血、癌症等。
2.B
【答案解析】心理应激的应对方法包括：自我防御机制，逃避、消除应激源，请心理治疗师帮助治疗，必要时药物治疗，提高自身的应对能力与经验。
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