2021年乡村全科助理医师必背考点速记：全科医疗西医-慢性阻塞性肺疾病

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【全科医疗西医】慢性阻塞性肺疾病的概述、临床表现、诊断

一、概述

COPD是一种具有持续气流受限为特征的肺部疾病，呈进行性发展。

①COPD主要包括：慢支，肺气肿；

②持续气流受限是重要特点。

③病因：A.吸烟；b.接触职业粉尘和化学物质，如烟雾、变应原等；c.空气污染；d.感染因素；E.其他因素，如免疫功能紊乱、气道高反应性、高龄等机体因素和气候等环境因素均与该病的发生和发展有关。

二、临床表现

（1）症状：起病缓慢、病程较长。主要症状有： ①慢性咳嗽、咳痰，常晨间咳嗽或夜间阵咳，清晨排痰较多，痰多呈白色黏液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝； ②逐渐加重的气短或呼吸困难，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短； ③喘息和胸闷； ④晚期常见体重下降，食欲减退、营养不良、肌肉萎缩/无力等肺外症状。

（2）体征：早期可无异常，随疾病进展出现肺气肿体征：

①视诊桶状胸，呼吸变浅，频率增快；

②触诊双侧语音震颤减弱；

③叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降；

④听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性啰音和（或）湿性啰音。

三、诊断

根据吸烟等高危因素史、临床表现及肺功能检查（吸入支气管扩张药后FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%预计值——主要标准）等。对少数无咳嗽、咳痰症状的患者，肺功能检查时一秒率＜70%，而FEV1≥80%预计值，在除外其他疾病后，也可诊断为COPD。

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