为了帮助各位中医内科主治医师考生更好地备考复习，华宇中医内科主治医师考试网专门整理了泻下剂大承气汤的具体组方原理及鉴别如下：
大承气汤《伤寒论》
【组成】大黄四两 厚朴半斤 枳实五枚 芒硝三合
【用法】水煎，先煎厚朴、枳实，后下大黄，芒硝冲服。
【功用】峻下热结。
【主治】
1.阳明腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔焦黑燥裂，甚则起芒刺，脉沉实。
2.热结旁流证。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。
3.里热结实证之热厥、痉病或发狂。
【组方原理】“釜底抽薪，急下存阴”之法。
君：大黄—苦寒，泻热通便，荡涤肠胃实热积滞；
厚朴—下气除满。
臣：芒硝—咸寒，软坚润燥，泻热通便。
枳实—行气消痞。
【鉴别】小承气汤、调胃承气汤皆为大承气汤类方。
大承气汤：大黄后下，为“峻下剂”，主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证；
小承气汤不用芒硝，且三味同煎，枳、朴用量亦减，称为“轻下剂”，主治痞、满、实之阳明热结轻证；
调胃承气汤大黄与甘草同煎，称为“缓下剂”，主治阳明燥热内结，燥、实而无痞、满之证。
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