肺痨的病因病机主要包括哪些要点？

为了帮助各位中医内科主治医师考生更好地备考复习，华宇中医内科主治医师考试网专门整理了肺痨的病因病机如下：

1.正气虚弱

凡先天禀赋不强，后天嗜欲无节，如酒色过度，青年早婚，忧思劳倦，或大病久病失于调治，如麻疹、外感久咳、及胎产之后，耗伤气血津液，正气先虚，抗病力弱，而致“痨虫”乘虚伤人。如《外台秘要·灸骨蒸法图》，突出“婴孺之流，传注更苦”，说明小儿发育未充，妇女胎产体弱者易感染。《明医杂著·痨瘵》认为“男子二十前后，色欲过度，耗伤精血，必生阴虚火动之病。”《古今医统·痨瘵门》说：“凡人平素保养元气，爱惜精血，瘵不可得而传，惟夫纵欲多淫，苦不自觉，精血内耗，邪气外乘”，并提出“气虚血痿，不可入痨瘵之门，吊丧问疾，衣服器皿中皆能乘虚而染触”。指出青年早婚，摄生不当等导致正气内虚，实是发病的重要内因。他如生活贫困，营养不良而致正虚，也是罹病的重要因素，如《理虚元鉴·虚症有六因》即曾指出“因境遇者……贫贱而窘迫难堪”是构成本病的原因之一。

2.感染“瘵虫”

自晋代起即认识到本病具有传染性，《肘后备急方·治尸注鬼注方》观察到“累年积月，渐就顿滞，以至于死，死后复传之旁人，乃至灭门”。同时还根据互相感染的情况，创立了“痨虫”、“瘵虫”之说，如《三因极一病证方论·痨瘵诸证》中明确指出：“诸证虽日不同，其根多有虫。”明确指出瘵虫传染是形成本病的唯一因素，因直接接触本病患者，“瘵虫”侵入人体而成病，如问病吊丧，看护，骨肉亲属与患者朝夕相处，都是导致感染的条件。这种感性认识，已为近百年来的发现所证实。

上述内外两个方面的因素，可以互为因果，但内因正虚是发病的主要关键，因正气旺盛，感染后不一定发病，正气不强则感染后易于致病，同时病情的轻重与内在正气的强弱，也有重大关系。另一方面外因感染也是重要的致病条件，它既是耗伤人体气血的直接原因，同时又是决定发病后反映病变发展规律，区别于他病的特殊因素。如《古今医统·痨瘵门》即曾指出：“凡此诸虫……著于怯弱之人……日久遂成痨瘵之证。”

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