肝胆湿热型胁痛的施治要点是什么

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1.症状

胁肋胀痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，目赤或目黄、身黄、小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，舌红，舌苔黄腻，脉弦滑数。

2.证候分析

湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和：湿热蕴结于肝胆，肝络失和，胆不疏泄，故胁痛口苦。湿热中阻，升降失常，故胸闷纳呆，恶心呕吐。肝开窍于目，肝火上炎，则目赤。湿热交蒸，胆汁不循常道而外溢，可出现目黄、身黄、小便黄赤。舌苔黄腻，脉弦滑数均是肝胆湿热之征。

3.治法

清热利湿。

疏肝利胆，清热利湿。

4.方药治疗

龙胆泻肝汤加减。

方中以龙胆草泻肝胆湿热；栀子、黄芩清热泻火；木通、泽泻、车前子清热利湿。可酌加川楝子、青皮、郁金、半夏等以疏肝和胃，理气止痛。若发热、黄疸者，可加茵陈、黄柏以清热利湿除黄。若胁肋剧痛，呕吐蛔虫者，先以鸟梅丸安蛔，继则除蛔。若湿热煎熬，结成砂石，阻滞胆道，症见胁胁剧痛，连及肩背者，可加金钱草、海金砂、郁金及硝石矾石散等以利胆排石。若热盛伤津，大便秘结，腹部胀满者，可加大黄、芒硝以泄热通便。

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