里证的临床表现和证候分析是怎样的？

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里证是病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。

1.临床表现

里证涉及范围极为广泛，临床表现复杂多样，症状繁多。很难说哪几个症状就是里证的代表症状，在排除表证及半表半里证特有症状后，余下的症状基本可归为里证的症状，如但寒不热、但热不寒、厚苔、脉沉等。里证的具体证候辨别，必须结合脏腑辨证、病性辨证等，才能进一步明确。里证按八纲辨证分类有里寒证、里热证、里实证、里虚证。

2.证候分析

里证的成因，大致有三种情况：一是外感邪气客于皮毛、肌腠，先形成表证，但因所感的外邪太盛或误治、失治等因素，使在表的邪气不解，内传入里，侵犯脏腑、气血等，邪正交争于里形成里证；而是外邪直接入里，侵犯脏腑等部位，即所谓“直中”为病；三是因情志内伤、饮食劳倦、痰饮、瘀血等因素，直接损伤脏腑，使脏腑气机失调或致气血津精等受病而出现的各种证候。

因形成里证的途径不同，涉及的病种、证候繁多，所以各里证之间的发病情况、轻重情况、预后情况等差异很大，在排除表证及半表半里证后，均可归为里证的症状。

3.辨证要点

里证多见于外感病的中、后期阶段或内伤疾病之中。里证其起病可急可缓，与表证相比一般病情较重、病程较长。排除表证及半表半里证后，基本可诊断为里证。

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