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中医执业医师二试“中医诊断学”考点:问诊

时间:2019-11-13来源:中医执业医师考试 作者:中医执业医师题库 点击:
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关于中医执业医师二试中医诊断学考点:问诊相关内容,相信介入中医执业医师二试测验的考生都在存眷,为利便各人备考,在此小编为各人整理如下内容:问诊一、问寒热

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问诊

一、问寒热部门需要把握的内容:

1.按照恶寒发烧的轻重差异和有关兼症,分为以下三种范例:

(1)恶寒重发烧轻是风寒表证的特征。

(2)发烧重恶寒轻是风热表证的特征。

(3)发烧轻而恶风自汗是感冒表证的特征。

二、问疼痛是问诊中的重要内容,测验中常考。需要把握十二种疼痛的性质与临床意义。

1.胀痛指疼痛带有胀满的症状。是气滞作痛的特点。如胸胁脘腹等处胀痛,时发时止,多属肺、肝、胃肠气滞之证。但头目胀痛,多见于肝阳上亢或怒气上炎的病证。

2.刺痛指疼痛如针刺之状的症状。是瘀血致痛的特点。以头部及胸胁、脘腹等处较为常见。

3.走窜痛指疼痛的部位游走不定,或走窜攻冲作痛的症状。或为气滞所致,或见于行痹。若胸胁脘腹疼痛而走窜不定者,称为窜痛,多因肝郁气滞所致;若肢体枢纽疼痛而游走不定者,称为游走痛,多见于痹病的行痹。

4.牢靠痛指疼痛部位牢靠不移的症状。若胸胁脘腹等处牢靠作痛,多为瘀血所致;若四肢枢纽牢靠作痛,多因寒湿、湿热阻滞,或热壅血瘀所致。

5.冷痛指疼痛伴有冷感而喜暖的症状。是寒证疼痛的特点。因寒邪侵入,阻滞脏腑、组织、经络所致者,属实寒证;因阳气不敷,脏腑、组织、经络失于温煦所致者,属虚寒证。常见于腰脊、脘腹及四肢枢纽等处。

6.灼痛指疼痛伴有灼热感而喜凉的症状。是热证疼痛的特点。因火邪窜络,阳热熏灼所致者,属实热证;因阴虚火旺所致者,属虚热证。常见于咽喉、口舌、胁肋、脘腹、枢纽等处。

7.绞痛指疼痛猛烈,如刀绞割而难以忍受的症状。多因瘀血、气滞、结石、虫积等有形实邪阻闭气机,或寒邪呆滞气机所致。如心脉痹阻所引起的真心痛,结石阻塞尿路引起的腰腹痛,寒邪内侵胃肠所致的脘腹痛等,往往都具有绞痛的特点。

8.隐痛指疼痛轻微,尚可忍耐,但绵绵不休的症状。是虚证疼痛的特点。多因阳气精血亏虚,脏腑经脉失养所致。常见于头、脘腹、胁肋、腰背等部位。

9.重痛指疼痛伴有极重感的症状。多因湿邪困阻气机所致。常见于头部、四肢及腰部。头部重痛,亦可因肝阳上亢,气血上壅导致。

10.酸痛指疼痛伴有酸软感的症状。多因风湿侵袭,气血运行不畅,或肾虚、气血不敷,组织失养所致。常见于四肢、腰背的枢纽、肌肉处。

11.掣痛指抽掣牵引作痛,由一处连及它处的症状,也称引痛、彻痛。多因筋脉失养,或经脉阻滞不通所致。

12.空痛指疼痛带有空虚感的症状。是虚证疼痛的特点。多因肾精不敷,或气血亏虚,组织器官失养所致。常见于头部、小腹部。

三、问头痛需要把握的内容:

(1)按照头痛部位差异,可辨识病在何经

1)背面部连项痛:属太阳经头痛。

2)前额部连眉棱骨痛:属阳明经头痛。

3)侧头部痛,痛在两侧太阳穴四周为甚者:属少阳经头痛。

4)巅顶痛:属厥阴经头痛。

5)头痛连齿者:属少阴经头痛。

(2)按照头痛的差异性质,可辨识病性的寒热虚实

1)头痛连项,遇风加重者:属风寒头痛。

2)头痛怕热,面红目赤者:属风热头痛。

3)头痛如裹,肢体困重者:属风湿头痛。

4)头痛绵绵,过劳则盛者:属气虚头痛。

5)头痛眩晕,面色惨白者:属血虚头痛。

6)脑子空痛,腰膝酸软者:属肾虚头痛。

四、问失眠中需要重点把握临床常见四种失眠的范例:

临床常见有四种范例:

(1)不易入睡,甚至今夜不眠,兼心烦不寐多见于心肾不交。

(2)睡后易醒,不易再睡多见于心脾两虚。

(3)睡眠时时惊醒,不易安卧多见于胆郁痰扰。

(4)夜卧不安,腹胀嗳气多为食滞内停。

五、问口胃中需要把握的几种口胃临床表示及意义。

1.口淡是指患者味觉减退,口中乏味,甚至无味的症状。多见于脾胃气虚。

2.口甜是指患者自觉口中有甜味的症状。多见于脾胃湿热、脾虚。

3.口黏腻是指患者自觉口中黏腻不爽的症状。多由湿浊停滞、痰饮食积所致。

4.口酸是指患者自觉口中有酸味,或泛酸的症状。多见于肝胃蕴热、饮食停滞。

5.口涩是指患者自觉口有涩味,如食生柿子的症状。为燥热伤津,或脏腑热盛所致。

6.口苦是指患者自觉口中有苦味的症状。多见于肝胆火旺、湿热内蕴致胆气上逆、心火上炎。

7.口咸是指患者自觉口中有咸味的症状。多属肾病及寒证。

备注:除此以上常考内容外,其余的内容也有大概会呈此刻测验中,也需要温习的进程中加以相识。

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