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中医例题:朱某,男,37岁,已婚,干部。2016年7月21日初诊。 患者近1个月来时时咯血,血色鲜红,呛咳气急,痰少质黏,午后潮热,五心烦热,夜寐冷汗,浮躁易怒,舌干而红,苔薄黄而剥,脉细数。
【答题要求】
1.按照上述病例摘要,在答题卡上完成书面。
2.中医病证辨别:请与肺痿相辨别。
中医资格实践技术测验评分尺度
中医疾病诊断:肺痨
中医证候诊断:虚火灼肺证
中医辨病辨证依据(含病因病机阐明):
以咯血,潮热,冷汗,咳嗽为主症,四诊合参,诊断为肺痨。
咯血,血色鲜红,呛咳气急,痰少质黏,午后潮热,五心烦热,夜寐冷汗,浮躁易怒,舌干而红,苔薄黄而剥,脉细数,辨证为虚火灼肺证。感觉痨虫,肺肾阴伤,水亏火旺,燥热内灼,络损血溢,而激发本病。
中医病证辨别:
本病应与肺痿辨别,两者病位均在肺,但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成,如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不消,俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿,但必需明晰肺痨并不便是肺痿,两者因果轻重差异。肺痿是以咳吐浊唾涎沫为特征,肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、冷汗为特征。
中医治法:滋阴降火。
方子:百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。
药物构成、剂量及煎吃法:
百合10g生地15g熟地10g川贝母10g芍药10g
玄参15g百部15g秦艽10g玉竹10g鳖甲30g(先煎)
白及10g麦冬15g丹皮10g五味子10g
三剂,水煎服;日一剂,迟早分服。
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