中医执业医师考试重点总结：肝癌的转移途径及诊断

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原发性肝癌

1.原发性肝癌转移途径：

（1）血行转移：分肝内转移和肝外转移，肝内血行转移发生早、常见；（2）淋巴转移：转移至肝门淋巴结多，也可转移到主动脉旁、脾、胰及锁骨上淋巴结；（3）种植转移：较少见，如果种植在腹膜，可形成血性腹水。

2.肝区疼痛是原发性肝癌常见症状，呈持续性胀痛或隐痛，由癌肿迅速生长使肝包膜绷紧所致。

3.进行性肝肿大是原发性肝癌特征性体征之一，肝质地坚硬，边缘不规则，表面呈结节状，部分伴有明显压痛。

4.甲胎蛋白（AFP）是当前诊断肝细胞癌特异的标志物。AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：（1）AFP大于500μg/L持续4周；（2）AFP由低浓度逐渐升高不降；（3）AFP＞200μg/L持续8周。AFP浓度通常与肝癌大小呈正相关。

5.早期肝癌尽量手术切除，肝切除术是治疗肝癌有效的方法。

一、A1型选择题

1.原发性肝癌发生肝外血行转移多见的脏器是

A.脑

B.皮肤

C.肺

D.骨

E.肾

2.诊断原发性肝癌特异性的标记物是

A.CLT

B.CST

C.γ—GT

D.AFP

E.LPH

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