中医助理医师实践技能体格检查：脊柱的检查

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体格检查：演示或叙述西医体格检查的具体操作方法。每份试卷1道，每题5分，共5分。

【例题】

脊柱的检查

【答案】

脊柱弯曲度检查

检查者用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力从上往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血线，以此线为标准，来观察脊柱有无侧弯。

脊柱压痛

检查脊柱的疼痛部位时，应使患者俯卧位。使椎劳肌肉放松。准确地找出压痛部位，检查脊椎压痛时用右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突，正常人脊椎无压痛。脊柱两旁肌肉有压痛时，常为急性腰背肌劳损所致。腰椎的横突上有腰肌的起止点。腰肌急慢性损伤时，常在横突上有不同程度的压痛。第3腰椎横突较其他腰椎横突长。所承受的腰肌拉力较大，如有损伤，局部可有压痛并沿大腿向下肢放射。

脊柱叩击痛

（1）直接叩诊法，是以叩诊锤或手指直接叩击各个脊椎棘突。深部的椎体疾患如结核或脊椎炎时。叩打局部，出现深部疼痛，而压痛不明显或较轻。

（2）间接叩击法，嘱病人取端坐位，医师用左手掌面放在病人的头顶，右手半握拳以小鱼际肌部叩击左手观察病人有无疼痛，正常人脊椎无叩击痛。如脊椎有病变，在受损部位可产生叩击痛。叩击痛阳性可见于脊椎结核、骨折及椎间盘突出。

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