距离2020年中医执业助理医师考试越来越近，复习时间越来越紧张，如果我们知道了考试的高频考点，把他作为重点的学习对象，这样对于学习会相对轻松很多。以下是“慢性阻塞性肺疾病定义、临床表现、诊断和并发症和治疗”的内容，一起来学习一下吧！
概述
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续存在的气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，主要累及肺部，也可引起肺外各器官的损害。
终导致：肺心病和呼吸衰竭
病因与发病机制：环境因素+自身因素
1.吸烟：主要的病因。
2.职业粉尘和化学因素
3.环境污染
4.感染因素：是发病和病情发展的重要因素。常见细菌和病毒。
5.其他
临床表现与并发症
一、临床表现
1.症状：
慢性咳嗽：晨间咳为重。
咳痰：白色浆液或泡沫样痰，急性发作时常为脓痰。
气短及呼吸困难：COPD的典型症状。
喘息和胸闷：特别是重度患者或急性加重时出现喘息。
其他：食欲减退，消瘦
2.体征：早期可无异常
逐渐加重出现肺气肿体征
望：桶状胸、呼吸运动减弱
触：语颤减弱
叩：过清音、肺下界下移
听：呼气延长、心音遥远
干（或）湿性音
二、并发症
1.慢性呼吸衰竭：缺氧和CO2潴留。
2.自发性气胸：突然一侧胸痛，呼吸困难进行性加重，发绀，大汗，烦躁不安，患侧叩为鼓音，呼吸音减弱或消失，X线检查可确诊。
3.慢性肺源性心脏病：是COPD的终结局
实验室检查及其他检查
1.肺功能：FEV1出现减少，且FEV1/FVC＜70%。
2.胸部X线：早期无变化；晚期肺气肿。
3.血气分析 PaO2＜8.0kPa（60mmHg）伴或不伴动脉PaC02＞6.7kPa（50mmHg）。
肺野扩大
透亮度增加
肋间隙增宽
横隔下降
心界缩小
诊断
吸烟史＋症状＋体征＋肺功能检查结果等综合确定。
COPD必备条件：不完全可逆的气流受限。
支气管舒张实验：FEV1/FVC＜70%有助于诊断，并对严重程度分级。
治疗和预防
一、稳定期治疗
1.健康教育与管理：
戒烟
环境治理
2.支气管扩张药：
是COPD稳定期主要的治疗药物。
√作用机制：主要作用是松弛平滑肌
支气管扩张剂
√种类：
β受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林
沙美特罗、福莫特罗
抗胆碱能药物：异丙托溴铵
噻托溴铵
茶碱：氨茶碱
3.应用糖皮质激素：FEV1%＜50%，有临床症状患者。
吸入：布地奈德、氟替卡松
√口服：泼尼松
√注射：甲泼尼松
地塞米松
4.祛痰药：盐酸氨溴索、N－乙酰半胱氨酸
5.长期家庭氧疗（LTOT）应用指征：
PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%
PaO255～60mmHg，或SaO2＜89%，肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症
方法：流量1-2L/min 持续时间＞15h/d
6.康复治疗 锻炼、营养、心理
二、急性加重期治疗
1.控制感染（重点）：细菌感染是主要原因，选用敏感抗生素是重要治疗措施。
2.扩张支气管：以短效β2受体激动剂为主，必要时可联合用药。
3.控制性氧疗：
持续低浓度氧疗，浓度28-30%
氧疗达到目标：PaO2＞60mmHg或SaO2＞90%
4.应用糖皮质激素：泼尼松龙
5.其他：祛痰、补液、机械通气
三、预防
戒烟
环境污染的治理
加强锻炼
家庭氧疗
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