中医助理医师西医常考疾病：急性上呼吸道感染/慢性支气管炎

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急性上呼吸道感染

概述

急性上呼吸道感染约80%由病毒引起（鼻病毒、冠状病毒、腺病毒），少数患者由细菌致病（流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌）。

临床诊断

急性上呼吸道感染的临床类型有

A.普通感冒：咽痛、流泪、头痛等

B.急性病毒性咽喉炎：咽痒、声嘶、咽痛

C.急性疱疹性咽峡炎：咽痛+疱疹

D.急性咽结膜炎：咽痛+眼结膜充血

E.急性咽扁桃体炎等：高热+咽痛+扁桃体肿大

辅助检查

1.血液一般检查 N增多为细菌；L增多为病毒感染

2.病原学检査 咽拭子培养

诊断与鉴别诊断

症状、体征+X线+细菌培养＝诊断

鉴别诊断：

流行性感冒：卡他轻、全身重

急性气管-支气管炎：咳嗽、咳痰重+呼吸音异常

治疗

治疗以加强一般治疗、结合对症治疗为主，注意防止合并细菌感染。急性期应注意与周围其他人适当隔离以防扩散。

慢性支气管炎

概述

吸烟——慢支——COPD

临表

慢性咳、痰、喘+3+2=慢支

鉴别诊断

咳嗽变异型哮喘+肺结核+肺癌+间质性肺炎+支扩

治疗

急性加重期——控制感染+祛痰+平喘

缓解期——戒烟+增强体质

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